Kontrol listeleri Süreç Yönetimi

Laboratuvar Test İstek Formu, formun nasıl doldurulacağına ilişkin net talimatlar içeriyor mu?

Laboratuvarda gerçekleştirilen her tetkik için izin verilen maksimum tahmini bitiş süresi belirlendi mi?

Her tetkikin izin verilen maksimum tahmini bitiş sürelerini içeren tablo, Sonuçların Raporlanması ve Arşivlenmesine Yönelik SÇP'ye eklendi mi?

Personel, tetkik için belirlenen tahmini bitiş süresinin aşılması ve bu gecikmenin hasta tedavisini olumsuz yönde etkilemesi halinde tetkiki isteyen kişinin derhâl bilgilendirilmesine yönelik prosedürden haberdar mı?

Laboratuvar hangi SÇP'lerin yazılması gerektiğini tespit etmek amacıyla yapılan bütün testleri belirleyip listesini çıkardı mı?

Numune Toplanmasına Yönelik SÇP'de şu unsurlar bulunuyor mu? [işaretleyin]:

• Toplama Öncesi:
  • Hastanın kimlik bilgilerinin alınmasına ilişkin talimatlar
  • Hastanın tetkik şartlarını sağlayıp sağlamadığının doğrulanmasına ilişkin talimatlar (laboratuvar testi için alkol alınmaması gerekiyorsa hastanın alkol almadığının doğrulanması)
  • Hasta güvenliğinin sağlanmasına ilişkin talimatlar
  • Laboratuvar personelinin güvenliğinin sağlanmasına ilişkin talimatlar
  • Hastaya doğru muamele edilmesine ilişkin talimatlar (saygılı, dostane ve kibar)
  • Hastanın bilgilendirilmesine ilişkin talimatlar (ne yapılacak, hasta sonuçları ne zaman ve nereden alabilir)
  • Hastanın hazırlanmasına ilişkin talimatlar (hastanın numunenin nasıl alınacağı ve laboratuvar testine ilişkin olarak hastanın bilgilendirilmesi de dâhil olmak üzere)
  • Numuneyi alan kişinin ve hastanın kimlik bilgileri de dâhil olmak üzere İstek Formu'nun doldurulmasına ilişkin kılavuz ilkeler
• Toplama aşaması:
  • Kaliteli numunenin toplanabilmesi için numune kabul kriterlerine başvurulması da dâhil olmak üzere numunelerin doğru toplanmasına ilişkin kriterler
• Toplama Sonrası:
• Numunenin etiketlenmesine ilişkin prosedür
• Numunenin doğru ve güvenli ambalajlanmasına ilişkin şartlar
• Numunenin taşınmasına (zaman çerçevesi ve sıcaklık aralığı da dâhil olmak üzere) ve numune toplandıktan hemen sonra taşınmıyorsa uygun saklama koşullarına ilişkin talimatlar
• Numunenin toplanmasında kullanılan malzemelerin güvenli şekilde bertaraf edilmesine ilişkin talimatlar

Tahmini bitiş süresi değerlendirmesinin sonuçları Üç Aylık Raporlara dâhil ediliyor mu?

Tahmini bitiş süresini aşan numunelerin yüzdesinde ani bir yükseliş gözlendiğinde, sebebin belirlenmesi ve düzeltici ve önleyici eylemlerde bulunulması için analiz yapılıyor mu?

Numunelerin doğru şekilde taşınıp taşınmadığı laboratuvar tarafından Numune Toplanmasına Yönelik SÇP'de belirtilen taşıma şartları kontrol edilerek sürekli olarak izleniyor mu?

Numunelerin taşınması konusunda her sorun yaşandığında uygunsuzluk formu dolduruluyor mu?

Numunelerin taşınması konusunda karşılaşılan sorunların çözümü için uygulanan düzeltici/önleyici eylemlerin etkisi bu eylemlerin işe yarayıp yaramadığının görülmesi amacıyla değerlendiriliyor mu?

Bütün SÇP'ler Ana SÇP'de belirtilen prosedürlere göre yazıldı mı?

Laboratuvarın Numune Kabulü ve İşlenmesine yönelik bir SÇP'si var mı?

Laboratuvar istekleri inceleyerek hangi tetkiklerin yapılacağına karar verecek yetkili personeli belirledi mi?

Laboratuvar Numune Kabul Kaydı kullanıyor mu

Laboratuvar tetkik yöntemleri ve ekipmanların onaylanma prosedürünü bir SÇP'de standartlaştırdı mı?

Bir kalite göstergesinin değerindeki ani değişiklik tespitini takiben sorunun belirlenip çözülmesi ve tekrarlanmasının önlenmesi için eyleme geçiliyor mu?

Her kalite göstergesi için belirlenen kabul edilebilirlik sınırının artık aşılmaması için laboratuvar süreçlerinin optimize edilmesine yönelik eylemlerde bulunuluyor mu?

Numune Ret Formu'nda şu unsurlar bulunuyor mu?

• Hastanın kimlik bilgileri
• Numuneyi toplayan kişinin kimlik bilgileri
• Klinisyenin kimlik bilgileri (numuneyi toplayan kişiden farklıysa)
• Numunenin tanımlayıcı bilgileri
• Numune reddinin sebepleri
• Alınacak önlem (tetkiki isteyen kişinin yeni bir numune göndermesi gerekiyor mu? Numuneyi alan kişinin prosedürü değiştirmesi gerekiyor mu?)

Laboratuvar, kullanılan tüm tetkik yöntemlerini onayladı mı?

Onay raporları ile kanıt gösterilmesini isteyin.

Laboratuvar, laboratuvarda rutin olarak yürütülen bütün prosedürlerin akış şemalarını çıkardı mı?

İç kalite kontrollerinin sonuçları bir kayıt sisteminde kayıt altına alınıyor mu?

Laboratuvarın şu bilgileri de içeren, İç Kalite Kontrolüne Yönelik bir SÇP'si bulunuyor mu:

• İç kalite kontrolü kavramının açıklaması
• İç kalite kontrolü yapılmasına ilişkin genel prosedür
• İç kalite kontrolü materyallerinin geliştirilmesine ilişkin prosedür
• İç kalite kontrollerinin periyodik olarak incelenmesine ilişkin prosedür
• İç kalite kontrolünden geçilemediğinde takip edilecek prosedür

İç kalite kontrollerinin sonuçları sürekli olarak izleniyor mu?

İç kalite kontrollerinin sonuçları sürekli olarak izleniyor mu?

Laboratuvar, başarısız sonuçlanan iç kalite kontrollerini/eğilimlerden sapmaları çözümlemek için en kısa sürede eyleme geçiyor mu?

İç kalite kontrollerinde sapmalar görüldüğünde/kontrolde başarısız sonuçlandığında sonuçların raporlanması durduruluyor mu?

Laboratuvarda rutin olarak yürütülen bütün prosedürler SÇP'lerde standart hale getirildi mi?

Akış şemalarında belirtilen birkaç SÇP'yi sorup laboratuvarın doküman kontrol kaydını kontrol ederek örnekleme yapın.