Listas de verificación Gestión de procesos

¿La hoja de petición para pruebas analíticas proporciona directrices claras sobre cómo se debe cumplimentar?

¿Se ha determinado el plazo de entrega máximo permitido para todos los análisis que se realizan en el laboratorio?

¿Se ha incluido en el POE de Notificación y archivo de resultados una tabla con los plazos de entrega máximos permitidos de cada análisis?

¿Conocen los miembros del personal el procedimiento para informar inmediatamente al solicitante si se supera el plazo de entrega de un análisis y el retraso puede suponer un riesgo para la atención al paciente?

¿El laboratorio ha identificado y enumerado todas las pruebas que se realizan para determinar los POE que se han de redactar?

¿Incluye el POE de recogida de muestras los siguientes elementos como mínimo? [marque]

• Antes de la recogida:
  • Instrucciones para la identificación del paciente
  • Instrucciones para verificar que el paciente cumple los requisitos del análisis (por ejemplo, verificar que el paciente está sobrio si la prueba analítica así lo requiere)
  • Instrucciones para la protección de la seguridad del paciente
  • Instrucciones para la protección de la seguridad de los miembros del personal del laboratorio
  • Instrucciones para proteger la privacidad del paciente
  • Instrucciones para un trato correcto al paciente (respetuoso, amable y educado)
  • Instrucciones para comunicar la información al paciente (qué va a suceder durante la recogida de la muestra, cuándo estarán listos los resultados y dónde puede el paciente obtener los resultados)
  • Instrucciones para la preparación del paciente (incluida la facilitación al paciente de la información relativa a la recogida de muestras y a las pruebas analíticas)
  • Instrucciones para cumplimentar la hoja de petición, incluida la identificación del paciente y de la persona que recoge la muestra
• Recogida:
  • Instrucciones para la correcta recogida de la muestra, incluida una referencia a los criterios de aceptación de muestras para garantizar que se recoge una muestra de buena calidad
• Después de la recogida:
  • Procedimiento para el etiquetado de la muestra
  • Requisitos para el embalaje correcto y seguro de la muestra
  • Instrucciones para el transporte de muestras (incluidos el plazo de tiempo y el intervalo de temperatura) e información sobre las condiciones de almacenamiento apropiadas si las muestras no se transportan directamente después de la recogida
  • Instrucciones para el desecho seguro de los materiales utilizados para la recogida de la muestra

¿Se incluyen los resultados de la evaluación de plazos de entrega en los informes trimestrales?

Si se detecta que el porcentaje de muestras que superan el plazo de entrega aumenta repentinamente, ¿se examina la situación para identificar las causas de ello e implementar acciones correctivas y preventivas?

¿Se realiza en el laboratorio un seguimiento continuo del correcto transporte de las muestras y se comprueba que se cumplan los requisitos de transporte establecidos en el POE de recogida de muestras?

Si durante el transporte de muestras surgen problemas, ¿se cumplimenta en todos los casos un formulario de no conformidad?

¿Se evalúa el efecto de las acciones correctivas y preventivas para solucionar problemas relacionados con el transporte de muestras y se comprueba si esas acciones han funcionado?

¿Todos los POE se han redactado de acuerdo con los procedimientos descritos en el POE principal?

¿Se dispone en el laboratorio de un POE de recepción y procesamiento de muestras?

¿Se dispone en el laboratorio de miembros de personal autorizados para revisar las solicitudes y decidir qué análisis deben realizarse?

¿Se utiliza un registro de recepción de muestras en el laboratorio?

¿El laboratorio ha normalizado el procedimiento de validación de los métodos de análisis y de los equipos en un POE?

¿Se llevan a cabo las acciones pertinentes al detectar un cambio repentino en el valor de un indicador de calidad a fin de identificar y resolver el problema y evitar que vuelva a producirse?

¿Se llevan a cabo acciones para optimizar los procesos del laboratorio de modo que los límites de aceptabilidad de cada indicador de calidad no se vuelvan a exceder?

¿Incluye el formulario de rechazo de muestras los siguientes elementos?

• Identificación del paciente
• Identificación de la persona encargada de recoger la muestra
• Identificación del médico clínico (si no es la persona encargada de recoger la muestra)
• Identificación de la muestra
• Motivos del rechazo de la muestra
• Acciones a realizar (¿debe el solicitante enviar una nueva muestra? ¿Tiene que cambiar el procedimiento la persona encargada de recoger la muestra?)

¿Se han validado todos los métodos de análisis que se utilizan en el laboratorio?

Solicite los informes de validación que lo demuestren.

¿Se han elaborado diagramas de flujo de todos los procedimientos que se llevan a cabo rutinariamente en el laboratorio?

¿Se documentan en un registro los resultados del control interno de la calidad?

¿Dispone el laboratorio de un POE de control interno de la calidad que incluya los siguientes elementos?:

• Una explicación sobre el concepto de control interno de la calidad.
• El procedimiento general para llevar a cabo un control interno de la calidad.
• El procedimiento de elaboración de materiales para el control interno de la calidad.
• El procedimiento para realizar la revisión periódica de los controles internos de la calidad.
• El procedimiento que debe seguirse cuando un control interno de la calidad falla.

¿Se realiza un seguimiento continuo de los resultados de los controles internos de la calidad?

¿Se interrumpe la notificación de resultados cuando los controles internos de la calidad se desvían o fallan?

¿Se han normalizado en POE todos los procedimientos que se realizan de forma habitual en el laboratorio?

Tome un ejemplo pidiendo varios POE indicados en los diagramas de flujo y compruebe el registro de control de documentos del laboratorio.