إدارة العمليات القائمة المرجعية الخاصة

هل تقدم استمارة طلب الفحوص المختبرية إرشادات واضحة بشأن كيفية ملئها؟

هل حُدِّدت مهلة التنفيذ القصوى لكل فحص من الفحوص التي تُجرى في المختبر؟

هل أُدرج جدول يتضمن المُهل القصوى المسموح بها لتنفيذ كل فحص من الفحوص، في الإجراء التشغيلي الموحد الخاص بتقديم التقارير عن النتائج وحفظها في المحفوظات؟

هل الموظفون على علم بالإجراء الخاص بإخطار مقدم الطلب على الفور في حال تجاوز مهلة تنفيذ الفحص المحددة عندما قد يؤدي ذلك إلى تقويض رعاية المريض؟

هل حدَّد المختبر جميع الفحوص التي تُجرى وأدرجها في قائمة لتحديد الإجراءات التشغيلية الموحدة التي تلزم كتابتها؟

هل يتضمن الإجراء التشغيلي الموحد الخاص بأخذ العينات العناصر التالية على الأقل؟ [ضع علامة]

• قبل أخذ العينة:
  • التعليمات الخاصة بتحديد هوية المريض
  • التعليمات الخاصة بالتحقق من أن المريض يستوفي متطلبات الفحص (مثل التحقق من أن المريض ليس في حالة سُكْر عندما يتطلب الفحص المختبري ذلك)
  • التعليمات الخاصة بحماية سلامة المرضى
  • التعليمات الخاصة بحماية سلامة موظف المختبر
  • التعليمات الخاصة بحماية خصوصية المريض
  • التعليمات الخاصة بالمعاملة الصحيحة للمريض (مثل الاحترام والود والأدب)
  • التعليمات الخاصة بتزويد المريض بالمعلومات (ما الذي سيحدث، ومتى يمكن للمريض أن يتوقع النتائج، وأين يمكن للمريض أن يتسلم النتائج)
  • التعليمات الخاصة بتحضير المريض (بما في ذلك تزويد المريض بالمعلومات عن عملية أخذ العينة والفحص المختبري)
  • المبادئ التوجيهية بشأن استكمال استمارة الطلب، بما في ذلك تحديد الشخص الذي يتولى أخذ العينة والمريض
• أخذ العينة:
  • التعليمات الخاصة بأخذ العينة على النحو الصحيح، بما في ذلك الإشارة إلى معايير قبول العينة لضمان أخذ عينة جيدة
• بعد أخذ العينة:
  • الإجراء الخاص بوسم العينة
  • المتطلبات الخاصة بالتغليف الصحيح والمأمون للعينة
  • التعليمات الخاصة بنقل العينة (بما في ذلك الإطار الزمني ونطاق درجات الحرارة) وظروف التخزين الملائمة في حال عدم نقل العينة بعد أخذها مباشرة
  • التعليمات الخاصة بالتخلص المأمون من المواد المستخدمة في أخذ العينة

هل تُدرَج نتيجة تقييم مُهل التنفيذ في التقارير الفصلية؟

عند وجود زيادات مفاجئة في النسبة المئوية للعينات التي تتجاوز مهلة التنفيذ المحددة، هل يُجرى تحليل لتحديد السبب واتخاذ الإجراءات التصحيحية والوقائية؟

هل يرصد المختبر نقل العينات على النحو الصحيح رصداً مستمراً عن طريق التحقق من الوفاء بمتطلبات النقل التي ينص عليها الإجراء التشغيلي الموحد الخاص بأخذ العينات؟

إذا ما نشأت مشكلات تتعلق بنقل العينات، هل تُستكمل دائماً استمارة عدم امتثال؟

هل يجري تقييم أثر الإجراءات الوقائية/ التصحيحية في معالجة المشكلات الخاصة بنقل العينات لتحديد مدى نجاحها؟

هل كُتبت جميع الإجراءات التشغيلية الموحدة وفقاً للإجراءات الموضحة في الإجراء التشغيلي الموحد المرجعي؟

هل لدى المختبر إجراء تشغيلي موحد بشأن استلام العينات ومعالجتها؟

هل فوض المختبر الموظفين باستعراض الطلبات وتحديد الفحوص التي يجب إجراؤها؟

هل يستخدم المختبر سجلاً لاستلام العينات؟

هل وحَّد المختبر الإجراء الخاص بالتحقق من أساليب الفحص والمعدات في إجراء تشغيلي موحد؟

هل يُتخذ إجراء عند الكشف عن تغير مفاجئ في قيمة أحد مؤشرات الجودة لتحديد المشكلة ومعالجتها ومنع تكررها؟

هل اتُخذت إجراءات للوصول بعمليات المختبر إلى المستوى الأمثل وعدم تجاوز حدود المقبولية الخاصة بكل مؤشر من مؤشرات الجودة في المستقبل؟

هل تشتمل استمارة رفض العينات على العناصر التالية؟

• تعريف هوية المريض
• تعريف هوية الشخص الذي تولى أخذ العينة
• تعريف هوية الأخصائي السريري (إذا كان شخص آخر غير الذي تولى أخذ العينة)
• تعريف العينة
• أسباب رفض العينة
• الإجراء الذي ينبغي اتخاذه (هل يتعين على مقدم الطلب أن يرسل عينة جديدة؟ هل يتعين على الشخص الذي تولى أخذ العينة أن يغير الإجراء الذي اتبعه؟)

هل تحقق المختبر من جميع أساليب الفحص التي تُجرى في المختبر؟

احصل على البيِّنات الدالة على ذلك بطلب الاطلاع على تقارير التحقق.

هل أعَدَّ المختبر الخرائط البيانية الخاصة بجميع الإجراءات التي تُنفَّذ على نحو روتيني في المختبر؟

هل تُسجَّل نتائج مراقبة الجودة الداخلية في سجل؟

هل لدى المعمل إجراء تشغيلي موحد خاص بمراقبة الجودة الداخلية يشمل ما يلي:

• توضيح لمفهوم مراقبة الجودة الداخلية
• الإجراء العام لأداء مراقبة الجودة الداخلية
• الإجراء الخاص بإعداد مواد مراقبة الجودة الداخلية
• الإجراء الخاص بالاستعراض الدوري لضوابط الجودة الداخلية
• الإجراء الذي يُتبع عند فشل أحد ضوابط الجودة الداخلية

هل يجري رصد نتائج مراقبة الجودة الداخلية باستمرار؟

هل يُوقَف التبليغ عن النتائج عند انحراف/ فشل ضوابط الجودة الداخلية؟

هل جميع الإجراءات التي تنفذ على نحو روتيني في المختبر موحدة في إجراءات تشغيلية موحدة؟

افحص عينة بطلب عدة إجراءات تشغيلية موحدة ضمن الإجراءات الواردة في الخرائط البيانية وافحص سجل مراقبة الوثائق الخاص بالمختبر.