新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する基本情報とQ&A

副腎皮質ステロイドは、重症または致死的なCOVID-19*患者に推奨される救命薬です。酸素や他の薬剤を含むCOVID-19の現在の標準的な治療とともに投与するべきです。

重症ではない*COVID-19の患者には投与する必要はなく、そのような場合に投与すると、患者の健康を害する可能性があります。

*肺炎の兆候、重度の呼吸困難、血中酸素濃度が低い場合、重症のCOVID-19と言えます。生命維持のための治療が必要な場合、急性呼吸窮迫症候群の場合、敗血症性ショック（他の臓器への損傷の証拠）の場合、患者のCOVID-19は致死的であると言えます。さらなる情報はこちら。

デキサメタゾンを含む副腎皮質ステロイドには抗炎症作用と免疫抑制作用があり、さまざまな疾患の治療に用いられています。重症または重篤なCOVID-19の患者は免疫系が過剰に刺激され、健康被害が甚大となります。副腎皮質ステロイドはこの過剰な刺激を抑えることで、免疫反応のバランスをとり、免疫系が効果的かつ、患者自身にダメージを与えないようにします。

現在のエビデンスでは、酸素濃度が低い7000人の患者のデータを用いた8つの臨床試験の結果から、デキサメタゾン（または他のコルチコステロイド）がCOVID-19による死亡を減少させることが示されています。これらの試験のデータによると、重症のCOVID-19患者が罹患中にコルチコステロイド治療を受けると死亡が20％減少します。また、人工呼吸（呼吸を助ける機械を患者に装着すること）の必要性を減らすという利点もあります。

副腎皮質ステロイドは、製剤によって錠剤または注射で投与されます。

COVID-19の重症または致死的な患者には、7～10日間、低用量のコルチコステロイドを投与する必要があります。1日の投与量は、使用する副腎皮質ホルモン剤によって異なります。

WHOは、重症または致死的なCOVID-19患者には、副腎皮質ホルモンを投与することを推奨しています。

はい、WHOはデキサメタゾン注射液を認可しています。デキサメタゾン注射液は、COVID-19の治療に使用するために3つの製造業者によって製造されています。事前承認とは、その医薬品がWHOによって評価され、COVID-19の治療に安全かつ有効であるとみなされたことを意味します。

WHOは、副腎皮質ホルモンが血糖値を上昇させる可能性があるため、糖尿病でない患者さんも含め、すべての患者に血糖値のモニタリングすることを推奨しています。副腎皮質ステロイドによって引き起こされる高血糖は、通常、ステロイドを中止するまで監視されれば大丈夫です。

副腎皮質ホルモンを投与されている特定の患者は合併症を発症するリスクが高いため、注意深く観察する必要があります。これには糖尿病、癌、外傷、重度の火傷、栄養失調の方などが含まれます。また、免疫抑制剤/免疫調節剤を服用している患者、重度の免疫不全の患者、静脈注射投与薬物の使用者にも注意が必要です。

副腎皮質ステロイドは世界的に低コストで容易に入手できます。

副腎皮質ステロイドはWHOの必須医薬品モデルリストに含まれています。最も一般的に使用されている副腎皮質ステロイドであるデキサメタゾンは、特許切れで一般的な支持療法の選択肢であり、一般的に手ごろな価格です。WHOが2016年と2019年に低・中所得国のさまざまな医療施設を対象に実施した調査によると、デキサメタゾンは4mg/ml注射用アンプル1本当たり中央値0.33米ドル（範囲：0.13～3.5米ドル）で患者が入手できることがわかりました。

デキサメタゾンを含む副腎皮質ステロイドは一般的に安全です。特に重症の肺炎患者では、その有益性が危険性をはるかに上回ります。血糖値の上昇（高血糖）が起こる可能性があるので、特に糖尿病の患者さんでは、この点を監視する必要があります。通常、治療期間は短く、高用量であってもコルチコステロイドに重篤な副作用はありません。

長期間の使用（例えば2週間以上の使用）では、緑内障・白内障・体液貯留・高血圧・心理的影響（気分変動、記憶障害、混乱、イライラなど）・体重増加・感染リスクや骨粗鬆症リスクの増加などの有害事象が発生する可能性があります。

はい、病気を持つ子供やお年寄り、妊娠中にも使うことができます。