2016-04-01

都市部の健康に関するグローバル・レポート発表ー都市部における人々の健康、 改善は見られるものの「健康格差」は顕著

WHO神戸センターは国連人間居住計画（UN-Habitat）と共同で「都市部の健康に関するグローバル・レポート：持続可能な開発のために、公平でより健康な都市を」を発表しました。

このレポートで約100カ国の都市部に住む人々の健康について分析したところ、世界の都市人口の増加が進む一方で、特に富裕層と貧困層との間の健康格差が顕著であることが示されました。
例えば、91カ国の都市部の世帯における水道水へのアクセスを検討した結果、わずか半数が水道水へのアクセスを有し、上位20％の最富裕グループは下位20％の最貧困グループの2.7倍のアクセスを有することが示されました。アフリカ諸国ではその差がおよそ17倍です。
また、都市部には現在、約37億人が暮らし、2030年までにさらに10億人が都市に住むと予測されています。その増加は低・中所得国にて著しく、増加人口の90％を占めるとされています。

これらの状況を鑑みると、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）－世界中のすべての人々が必要な時に基礎的な保健医療サービスを経済的負担に苦しむことなく受けられること－を2030年までに確実なものとする持続可能な開発目標（SDGs）の達成がいかに重要であることがわかります。

改善は見られるものの「健康格差」は顕著

低・中所得国79カ国において都市部の5歳未満の子どもの平均死亡率について分析した結果、下位20%の最貧困グループでは上位20%の最富裕グループの約2倍であることが示されました。 また、分析対象となった9割の国において、都市部の貧困層では5歳未満の子どもの死亡率削減というミレニアム開発目標（MDGs）が達成できませんでした。
このレポートはSDGs達成のために各国が都市部における健康格差の問題とその決定要因に早急に対応することの重要性を訴えています。また、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC） の推進において成功を収めた各都市（広州市、ラゴス（ナイジェリア）、リマ（ペルー）、サンフランシスコなど）の革新的な事例を紹介しています。

「約10億人が都市部のスラム地域や非正規居住区に暮らしている現実を考えると、特にそうした社会的に不利な立場の人々に焦点をあてながら健康格差を浮き彫りにして縮小させることが急務です。このレポートは健康格差の縮小に向けて、また、SDGsの達成に向けて、各国政府や地方自治体が実際に活用できるツールを提供しています」とマリー-ポール・キーニーWHO事務局長補（保健システム・イノベーション担当）は語ります。

ユニバーサル･ヘルス･カバレッジ（UHC）のさらなる推進

多くの都市で保健医療サービスのカバレッジが改善している一方、現在、世界では少なくとも4億人には基本的な人権としての保健医療へのアクセスがありません。医療保険制度も不十分であったり、存在すらしていないのです。このレポートでは9つのUHC指標について94カ国の都市部のデータを新たに分析し、都市部におけるUHCダッシュボードとして掲載しています。それによると保健医療サービスのカバレッジにおいて都市部では国家レベルよりも総じて進展は見られるものの、都市内格差が顕著でした。

「人々」と「健康」を重視した街づくりが重要

都市化の進行とともに、健康を取り巻く新たな課題が台頭してきています。非感染性疾患と感染性疾患の二重負担、大気汚染、安全な水と衛生設備へのアクセスの問題、栄養不良（低栄養と過栄養）、運動不足や健康危機への備えなどがその例です。これらに対応していくためには各国政府、地方自治体ともにUHCのさらなる推進が必要となります。また、このレポートでは非感染性疾患（NCDs）管理のための包括的な介入策や、住宅や交通なども考慮した住民の健康を重視した街づくり、将来の都市計画についても具体的な提案をしています。

「都市部における健康を増進するためには、保健医療システムの強化だけでは不十分で、都市部の環境整備が重要です。このように相互に密接に関連し、影響しあう要因に積極的に投資することが、結果的には効率的でシナジーを生み、SDGs達成への近道であると考えます」とアレックス・ロスWHO神戸センター所長は語ります。

「都市の経済が活発でインクルーシブ（包摂的）であるためには人々の健康が重要です。このレポートはSDGs達成のための協働の可能性について言及しており、今年10月エクアドルのキトで開催される第3回国連人間居住会議（ハビタット3）と、そこでとりまとめられる人間居住に係る課題の解決に向けた国際的な取組方針、ニュー・アーバン・アジェンダ、に向けた布石となると思います」とジョアン・クロスUN-Habitat事務局長は語ります。

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