Titre

Rédiger une POS-cadre

Pourquoi

Dans un système de gestion de la qualité, il importe de faire ce que l'on dit et de dire ce que l'on fait. Consigner l'ensemble des principaux processus mis en œuvre dans le laboratoire sous forme de procédures opératoires standardisées (POS) garantit que les processus sont réalisés chaque fois exactement de la même manière, c'est-à-dire que les processus sont standardisés. Comme les POS doivent être examinées et autorisées par différentes personnes pour vérifier leur exactitude, la qualité des procédures est également garantie.

 

Pour garantir que toutes les POS dans le laboratoire sont rédigées de la même manière et qu'elles sont complètes, il est nécessaire de disposer d'une POS-cadre qui explique exactement comment une POS doit être rédigée.

 

Pour plus d'informations sur les documents et registres, notamment les POS, voir le lien dans la colonne de droite renvoyant vers des parties du manuel Système de gestion de la qualité au laboratoire (LQMS) de l'OMS.

Quoi

Commencer par écrire une POS-cadre. Ce document présentera les types de POS qui existent, un aperçu de chaque type de POS et comment une POS doit être rédigée.

 

Différents types de POS

Dans cet outil, on distingue trois types de POS :

  • POS relatives à l'équipement
    Il s'agit de POS sur l'étalonnage, l'utilisation et la maintenance de l'équipement. Une POS doit être rédigée pour chaque unité d'équipement, indiquant comment elle doit être étalonnée, utilisée et entretenue.
  • POS relatives aux analyses
    ll s'agit de POS sur la façon de réaliser un examen. Une POS doit être rédigée pour chaque examen, indiquant comment préparer les réactifs, comment traiter l'échantillon, comment réaliser l'examen et comment effectuer les contrôles de la qualité.
  • POS relatives aux procédures
    Elles constituent de loin la majorité des POS qui devront être rédigées. Une POS doit être rédigée pour chaque procédure dans le laboratoire, qu'il s'agisse de la collecte d'échantillons sur un patient, du nettoyage des salles de laboratoire ou encore de la revue de direction.

Des sections spécifiques indiquant la façon de rédiger des POS pour chaque catégorie doivent être incluses dans la POS-cadre. Dans la colonne de droite, figurent trois liens vers des feuilles d'information qui présentent les POS de chaque catégorie dans les grandes lignes et de façon détaillée.

 

Grandes lignes du contenu de POS

Une POS comprend généralement les éléments suivants :

  • Le titre de la POS
  • Les objectifs et la portée de la POS
  • Les abréviations, définitions et termes utilisés dans la POS
  • Les tâches, responsabilités et obligations relatives à la procédure pour laquelle la POS est rédigée
  • Sécurité et environnement
    Les mesures qui doivent être prises pour garantir la sécurité et protéger l'environnement
  • La procédure
    subdivisée selon les sections :
    • Matériel et réactifs
    • Procédure
    • Contrôle de la qualité
  • Les documents en lien avec la POS
  • Les formulaires en lien avec la POS
  • Les références
  • Les annexes
    Les annexes peuvent inclure des formulaires, des instructions supplémentaires, des guides du fabricant, des listes de contrôle, etc.

Les POS relatives au matériel comprennent généralement une section supplémentaire décrivant la méthode d'étalonnage et de maintenance, divisée en procédures de maintenance préventives et correctives.

 

Système de codage de la POS

Pour garder une vue d'ensemble, toutes les POS doivent porter un code. Le choix du système de codage est libre. Un exemple de système de codage utilisable est néanmoins proposé : Une partie du code des POS indique le groupe auquel un document appartient, le numéro que porte ce document dans le groupe et une autre partie indique le numéro de la version du document. Exemple pour expliquer ce système :

  • Le code de la POS du dépistage du paludisme par un examen microscopique est A04v03 :
    • La POS décrivant le dépistage du paludisme par un examen microscopique est une POS relative aux analyses, ce qui est indiqué par la lettre "A".
    • C'est la quatrième POS dans le groupe des POS relatives aux analyses : "A04"
    • Comme la POS a été révisée deux fois, le numéro de la version actuelle de cette POS est le numéro 3 : "A04v03".
  • Le code de la POS de la centrifugeuse est E06v02 :
    • La POS décrivant l'utilisation et la maintenance de la centrifugeuse est une POS relative à l'équipement, ce qui est indiqué par la lettre "E".
    • C'est la sixième POS dans le groupe des POS relatives à l'équipement : "E06".
    • Elle a été révisée une fois, donc la version actuelle est la version 2 : "E06v02".

Dans la colonne de droite, figure un lien vers un modèle de POS-cadre qui peut être utilisé à la fois comme exemple et comme modèle pour rédiger la POS-cadre du laboratoire. Il est important que le laboratoire rédige sa propre POS plutôt que de copier simplement le modèle de POS. Une POS est spécifique à l'organisation car elle consigne par écrit exactement la procédure telle qu'elle est réalisée dans le laboratoire concerné. Quand le modèle de POS est simplement recopié, la POS ne décrit pas exactement la procédure telle qu'elle est réalisée dans le laboratoire concerné et est donc sans utilité.

 

Note : dans la gestion de la qualité, les POS sont soumises régulièrement à des examens et des révisions. Un système de contrôle des documents est mis en place à cet effet. Il sera instauré en phase 2 de cet outil.

Comment & qui

Équipe du projet qualité (incluant le responsable du laboratoire) :

  1. Dans la colonne de droite, figure un lien vers un document contenant des informations générales de base sur les documents et registres du manuel Système de gestion de la qualité au laboratoire (LQMS) de l'OMS. Il est recommandé de commencer par le lire.
  2. Un lien vers un document comprenant des informations de base sur la rédaction de POS de l'outil de formation OMS sur le LQMS est également proposé. Il est recommandé de le lire également.
  3. Lire la POS-cadre proposée comme modèle dans la colonne de droite. Elle donne une idée de la façon dont une POS doit être rédigée et comment les POS sont élaborées en général.
  4. Faire une ébauche sommaire de ce que l'on veut décrire dans la POS-cadre.
  5. Rédiger la POS-cadre.
  6. Faire lire le document par les membres de l'équipe du projet qualité (qui n'ont pas contribué à la rédaction de la POS-cadre) et leur demander de faire des suggestions en vue de son amélioration.
  7. Améliorer le document.
  8. Imprimer la version finale de la POS-cadre.
  9. Ouvrir un nouveau classeur qui sera appelé "POS relatives aux procédures". Placer la POS-cadre dans ce dossier.
  10. Les membres du personnel doivent lire la POS pour qu'ils sachent également ce qu'est une POS et quels sont les éléments qui la composent. Il est important de pouvoir contrôler qui a lu ou pas la POS. Pour savoir si les membres du personnel ont lu les POS, il faut utiliser une liste des personnes déclarant avoir lu et compris le document (liste Lu et Compris). Dans la colonne de droite, figure un lien vers un modèle de liste de ce type. Inscrire les noms de tous les membres du personnel du laboratoire (si nécessaire ajouter des colonnes). Indiquer les titres des POS dans la colonne de gauche. Barrer d'une croix les cases des membres du personnel qui n'ont pas à lire un document spécifique. Pour plus de clarté, un exemple de liste Lu et Compris avec signatures et cases barrées est également proposé. Dans cet exemple, on peut également voir des cases sans signature. Cela signifie que les membres du personnel dans la colonne desquels figurent des cases vides n'ont pas encore lu le document correspondant à la ligne où apparaissent ces cases vides.
  11. Placer la liste Lu et Compris en un endroit où elle est visible par tous les membres du personnel, par exemple un tableau d'affichage.
  12. Présenter la POS-cadre à tous les membres du personnel lors d'une réunion hebdomadaire et expliquer que toutes les POS doivent être rédigées selon la procédure décrite dans la POS-cadre. Souligner que tout le monde doit lire la POS-cadre et signer la liste Lu et Compris après l'avoir lue. Expliquer où chacun peut trouver la POS-cadre et la liste Lu et Compris.
  13. Vérifier régulièrement sur la liste si chaque membre du personnel a lu la POS. Si ce n'est pas le cas, il faut encourager les membres du personnel qui n'ont pas encore signé la liste à lire la POS.
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Cette activité fait partie du point essentiel Documents et Registres
ISO15189:2007: 5.5.3
ISO15189:2012: 5.5.3
ISO15190:2003: