Título

Redactar un POE principal

Por qué

En la gestión de la calidad es importante que haga lo que dice y que diga lo que hace. Al registrar todos los procesos importantes del laboratorio en los procedimientos operativos estándar (POE) usted se asegura de que esos procesos se llevan a cabo exactamente de la misma forma siempre, lo que significa que ha estandarizado el proceso. Como los POE los tienen que revisar y autorizar diferentes personas para comprobar su corrección, usted también garantiza la calidad de los procedimientos.

 

Para asegurarse de que todos los POE del laboratorio se redactan de la misma forma y que son completos, usted necesita contar con un POE principal que explique exactamente cómo se debe redactar un POE.

 

Podrá encontrar más información sobre los documentos, registros y POE en los documentos del manual del Sistema de gestión de la calidad en el laboratorio (LQMS) de la OMS que se incluyen en la columna de la derecha.

Qué

Empiece por redactar un POE principal. En este documento usted debe explicar exactamente qué tipos de POE existen, cuál es la descripción general de cada tipo de POE y cómo se deben redactar los POE.

 

Diferentes tipos de POE

En esta herramienta distinguimos entre tres tipos de POE:

  • POE relativos a los equipos
    Estos POE tratan sobre cómo calibrar, operar y mantener los equipos. Para cada parte de los equipos, se debe escribir un POE donde se explique cómo calibrar, usar y mantener esa parte del equipo.
  • POE relativos a los análisis
    Estos POE tratan sobre cómo realizar un análisis. Para cada análisis posible se debe redactar un POE relativo a los procedimientos donde se explique cómo crear los reactivos, cómo preparar la muestra, cómo realizar el análisis y cómo realizar los controles de la calidad.
  • POE relativos a los procedimientos
    La inmensa mayoría de POE que usted tendrá que redactar pertenecerán a esta categoría. Se debe redactar un POE de procedimiento para cualquier procedimiento que se realice en el laboratorio. Los procedimientos pueden variar desde obtener muestras del paciente hasta limpiar las salas del laboratorio, pasando por la realización de revisiones por parte de la dirección.

Incluya en el POE principal apartados específicos sobre cómo redactar los POE de cada categoría. En la columna de la derecha se incluyen tres documentos informativos que proporcionan una descripción general y los detalles de los POE de cada categoría.

 

Descripción general de un POE

Un POE consta generalmente de los siguientes elementos:

  • El título del POE
  • Los objetivos y el campo de aplicación del POE
  • Las abreviaturas, definiciones y términos que se utilizan en el POE
  • Las tareas, responsabilidades y contabilidad relativas al procedimiento para el que se ha redactado el POE
  • Seguridad y condiciones ambientales
    Las medidas que se tienen que tomar para proteger la seguridad y las condiciones ambientales.
  • El procedimiento
    Dividido en los apartados:
    • Materiales y reactivos
    • Procedimiento
    • Control de la calidad
  • Los documentos relacionados con el POE
  • Los formularios relacionados con el POE
  • La bibliografía
  • Los anexos
    Los anexos pueden incluir formularios, instrucciones adicionales, manuales de fabricantes, listas de verificación, etc.

Para los POE relativos a los equipos normalmente se añade un apartado donde se describe el método de calibración y mantenimiento, dividido en procedimientos de mantenimiento correctivo y preventivo.

 

Codificación del POE

Con fines de supervisión, deben codificarse todos los POE. El sistema que use para codificar lo debe decidir usted. No obstante, le proporcionamos un ejemplo de un sistema de codificación que podría usar: Una parte del código en los POE indica el grupo al que pertenece el documento y qué número tiene el documento dentro del grupo y otra parte indica el número de versión del documento. Con un ejemplo se entenderá mejor:

  • El código para el POE de microscopia para la detección de paludismo es A04v03:
    • El POE que describe la microscopia para la detección de paludismo es un POE relativo a los análisis, algo que podemos saber por la “A” con la que empieza el código.
    • Se trata del cuarto POE dentro del grupo de los POE relativos a los análisis: “A04”
    • Como el POE se ha revisado dos veces, la versión actual de este POE es la número 3: “A04v03”.
  • El código del POE para la centrifugadora es E06v02:
    • El POE que describe el uso y mantenimiento de la centrifugadora es un POE relativo a los equipos, situación indicada por la “E”.
    • Se trata del sexto POE del grupo de los POE relativos a los equipos: “E06”.
    • Se ha revisado una vez, por lo que la versión actual es la número 2: “E06v02”.

En la columna de la derecha se incluye un POE principal que se puede usar como ejemplo y como plantilla para crear su propio POE principal. Es importante que usted cree su propio POE y que no copie literalmente el POE de plantilla. Cada POE es específico de la organización, ya que documenta exactamente cómo se realiza el procedimiento en su laboratorio. Si copiase el POE de plantilla, no describiría exactamente el procedimiento tal y como tiene lugar en su laboratorio, así que no sería útil.

 

Nota: en la gestión de la calidad, los POE están sujetos a revisión continua y habitual. Esto se realiza estableciendo un sistema de control de la documentación. Esto se hará en la fase 2 de esta herramienta.

Cómo y quién

Equipo del proyecto de la calidad (incluido el director del laboratorio):

  1. En la columna de la derecha se proporciona un documento con información contextual general sobre los documentos y registros de la formación del Sistema de gestión de la calidad en laboratorios (LQMS) de la OMS. Lea esto primero.
  2. También se incluye un documento formativo del LQMS de la OMS con información contextual sobre la redacción de los POE. Lea esto también.
  3. Lea el POE principal de plantilla que se facilita en la columna de la derecha. Esto le da una idea de cómo se debería redactar y cómo se crean los POE en general.
  4. Elabore una descripción general breve de lo que quiere describir en el POE principal.
  5. Redacte un POE principal.
  6. Permita que los miembros del equipo del proyecto de la calidad que no hayan ayudado a redactar el POE principal lean el documento y pida sugerencias para mejorarlo.
  7. Mejore el documento.
  8. Imprima la versión final del POE principal.
  9. Coja una carpeta nueva y llámela “POE relativos a los procedimientos”. Ponga el POE principal en esa carpeta.
  10. Los miembros del personal han de leer el POE para que también ellos sepan lo que es un POE y qué elementos lo componen. Es importante que usted pueda hacer un seguimiento de quién ha leído el POE y quién no lo ha leído. Para hacer un seguimiento de qué miembros del personal han leído los POE, se debe utilizar una “Lista de leído y comprendido”. En la columna de la derecha se proporciona una plantilla de una lista de este tipo. Introduzca los nombres de todos los miembros del personal del laboratorio (si fuese necesario, añada columnas adicionales). Añada los títulos de los POE en la columna de la izquierda. Tache las celdas de los miembros del personal que no tengan que leer un documento concreto. Para mayor claridad, se proporciona también un ejemplo de “Lista de leído y comprendido” con firmas y celdas tachadas. En este ejemplo también verá celdas sin firmar. Eso significa que los miembros del personal con celdas vacías en su columna todavía no han leído el documento de la fila correspondiente.
  11. Coloque la “Lista de leído y comprendido” en un lugar visible para todo el personal, como un tablón de anuncios.
  12. Presente el POE principal a todo el personal en una reunión semanal de personal y explique que todos los POE se deben redactar de acuerdo al procedimiento descrito en el POE principal. Haga énfasis en que todos deben leer el POE principal y que, una vez lo hayan leído, deben firmar en la “Lista de leído y comprendido”. Explique dónde pueden encontrar el POE principal y la “Lista de leído y comprendido”.
  13. Verifique regularmente si todos los miembros del personal han leído la lista. En caso negativo, motive al personal que no haya firmado aún la lista para que lean el POE.
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Esta actividad corresponde al elemento clave Documentos y Registros
ISO15189:2007: 5.5.3
ISO15189:2012: 5.5.3
ISO15190:2003: