Titre

Utiliser un modèle de présentation constant pour les rapports de résultats

Pourquoi

Le laboratoire est tenu de veiller à ce que la personne qui demande l’examen reçoive des résultats complets, clairs et compréhensibles, fournis avec des intervalles biologiques de référence/valeurs de décision et toutes les informations concernant le patient, le laboratoire et la personne ayant demandé l'examen.

Quoi

Utiliser un modèle de présentation constant pour le rapport de résultats. Décider d'abord du type de support qui sera utilisé pour communiquer les résultats : électronique ou papier. Le modèle de présentation du rapport doit être élaboré en discutant avec les clients du laboratoire, car ce sont eux qui doivent utiliser toutes les informations contenues dans les rapports.

 

Laisser de la place pour consigner au moins les données suivantes dans le rapport :

  • Nom du laboratoire
  • Informations personnelles concernant le patient, y compris informations cliniques telles que fournies au laboratoire par la personne ayant demandé l'examen
  • Coordonnées de la personne qui demande l’examen
  • Liste des examens réalisés
  • Date de prélèvement de l'échantillon primaire
  • Type d'échantillon primaire
  • Commentaires sur la qualité de l'échantillon (approprié ou non pour effectuer les examens, ce qui peut influencer la fiabilité des résultats)
  • Résultats de l'examen
  • Intervalles biologiques de référence/valeurs de décision, y compris "intervalles d'alerte ou intervalles critiques" pour tous les examens réalisés, avec des commentaires pour interpréter les résultats, le cas échéant
  • Interprétation des résultats le cas échéant
  • Une case qui peut être cochée quand les résultats doivent être immédiatement notifiés
  • Informations concernant le membre du personnel du laboratoire qui a vérifié les résultats et autorisé la délivrance du rapport
  • Date et heure de la délivrance du rapport

Comment & qui

Responsable du laboratoire :

  1. Élaborer une première version de modèle du rapport de résultats. Inclure la liste des éléments ci-dessus et tout autre élément considéré comme nécessaire
  2. Discuter du modèle avec quelques clients qui demandent régulièrement divers types d'examens de laboratoire pour déterminer si des modifications doivent être apportées pour qu'ils puissent plus aisément utiliser les données du rapport et interpréter les résultats.
  3. Introduire ces changements dans un modèle final.
  4. Présenter le modèle au personnel du laboratoire lors d'une réunion hebdomadaire.
  5. Remettre le modèle au responsable qualité pour qu'il l'intègre dans le système de contrôle des documents.

 

Responsable qualité :

  1. Imprimer un grand nombre de copies du formulaire et les placer à un endroit préalablement indiqué aux membres du personnel.
  2. Conserver temporairement le modèle final de rapport de résultats en un endroit sûr. Plus tard en phase 2, la POS relative à l'enregistrement, la notification et l'archivage des résultats sera élaborée. Le nouveau modèle de présentation pour le rapport de résultats sera utilisé quand la POS sera finalisée.
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ISO15189:2007: 5.8.1 5.8.3 5.8.5
ISO15189:2012: 5.8.1 5.8.2 5.8.3
ISO15190:2003:

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