Arabic Main Menu

 

العنوان

اكتب إجراءً تشغيلياً موحداً بشأن تسجيل النتائج وتقديم التقارير عنها وحفظها في المحفوظات

لِمَ

يُعد المختبر مسؤولاً عن ضمان استلام مقدم الطلب لنتائج الفحوص المختبرية على نحو صحيح وكامل ومناسب التوقيت.

 

ويلزم إجراء التسجيل وتقديم التقارير عن النتائج على نحو دقيق؛ فإن لم يحظ نظام التسجيل/ تقديم التقارير عن النتائج بالجودة الكافية، قد يؤثر ذلك على إيصال النتائج الصحيحة إلى مقدم الطلب. ومهما أُجريت الفحوص على نحو مضمون الجودة، فإن النتائج لن تكون مضمونة الجودة طالما كان نظام التسجيل وتقديم التقارير عن النتائج غير موحد وخاضع لمراقبة الجودة.

ماذا

اُكتُب إجراءً تشغيلياً موحداً لتسجيل النتائج وتقديم التقارير عنها وحفظها في المحفوظات. وينبغي لهذا الإجراء التشغيلي الموحد أن يشمل الإجراءات التالية:

  • تسجيل النتائج
    من الضروري ضمان التسجيل الصحيح للبيانات اللازمة في جميع السجلات والاستمارات والتقارير.
  • استعراض النتائج وإجازة إصادر النتائج
    بما في ذلك التحقق من النَسخ الصحيح للنتائج ما بين السجلات والتقارير واستمارات العمل، والتحقق من اكتمال التقرير الختامي بمعرفة الموظفين المفوضين (انظر النشاط المنفذ في وقت سابق من المرحلة 2).
  • الإجراء المعتاد لتقديم التقارير عن النتائج
    يجب دوماً التبليغ عن النتائج بواسطة تقرير ختامي رسمي يسلمه الموظفون المفوضون بعد إجازته إلى مقدم الطلب لا إلى المريض. ويجب التبليغ عن النتائج والنطاقات المرجعية (التي وُضعت أيضاً في المرحلة 2) والتوصيفات باستخدام المفردات/ الصياغة والتسميات المتفق عليها.
  • إخطار مقدم الطلب على الفور بالنتائج الخاصة بالعينات المستعجلة (سبق وضعه أيضاً في المرحلة 2)
  • إخطار مقدم الطلب على الفور إذا وقعت النتائج ضمن النطاقات الحرجة (وُضع هذا الإجراء في وقت سابق من المرحلة 2). أدْرِجْ استمارة الإخطار التي وُضعت في وقت سابق من المرحلة 2 كتذييل لهذا الإجراء التشغيلي الموحد.
    ويجب أن يضمن هذا الإجراء أنه في حال عدم الاتصال بمقدم الطلب يستمر المختبر في محاولة الاتصال به حتى يتم ذلك.
  • التبليغ عن طريق الهاتف أو غيره من الوسائل الإلكترونية
    الاهتمام بالتحقق جيداً من إجراء الاتصال بالأخصائي السريري المناسب ومن تسجيل الأخصائي السريري للنتائج الصحيحة فيما يتعلق بالمريض المناسب.
  • التبليغ عن النتائج الخاصة بالعينات التي لا تحظى بالقدر الكافي من الجودة والتي خضعت رغم ذلك للفحص
    إخطار الأخصائي السريري بذلك وتوضيح أنه يلزم توخي الحذر عند تأويل النتائج حيث أنها غير جديرة تماماً بالثقة.
  • تعديل التقارير
    عند اكتشاف بعد التبليغ عن النتائج، أن الفحص الذي أُجري قد يكون معيوباً (نتيجة لاستخدام مادة كاشفة رديئة النوعية مثلاً) يلزم إخطار مقدم الطلب بأن النتيجة غير جديرة تماماً بالثقة أو أنها قد تكون غير صحيحة بالمرة، كي يمكنه اتخاذ إجراء فيما يتعلق بصحة التشخيص والعلاج المقدم للمريض. ويلزم أن تكون التعديلات المدخلة على التقرير الأصلي واضحة وأن تكون مشفوعة بالتاريخ والوقت واسم الشخص الذي أدخل هذا التغيير. وفي نُظم التبليغ الإلكترونية يلزم إدراج إمكانية التتبع والتعقب التي تسجِّل جميع التعديلات.
  • حفظ النتائج في المحفوظات
    يحفظ المختبر نُسخ تقارير النتائج الرسمية لفترة زمنية محددة. وعند تعديل التقارير، يُحفظ التقرير الأصلي أيضاً في المحفوظات، مع التقارير المنقحة. وعند إخطار مقدم الطلب على الفور بالنتائج، يجب إضافة استمارة الإخطار الفوري المستكملة إلى تقرير النتائج الرسمي لإتاحة التحقق لاحقاً عند اللزوم.

كيف ومن

موظف الجودة بالتعاون مع الموظفين المعنيين بتقديم التقارير عن النتائج:

  1. ضَعْ الخطوط العريضة للإجراء التشغيلي الموحد بالتعاون مع الموظفين المعنيين عادة بتقديم التقارير عن النتائج.
  2. اكتُب الإجراء التشغيلي الموحد باتباع بروتوكول كتابة الإجراءات التشغيلية الموحدة الخاصة بالإجراءات، الوارد في الإجراء التشغيلي الموحد المرجعي، واستخدم نموذج الإجراء التشغيلي الموحد الخاص بأحد الإجراءات المرفق بالإجراء التشغيلي الموحد المرجعي.
  3. استعرض الإجراء التشغيلي الموحد وأجزه وفقاً للإجراءات الموضحة في الإجراء التشغيلي الموحد الخاص بمراقبة الوثائق.
  4. بعد إعداد الإجراء التشغيلي الموحد حدد الأماكن التي يجب أن تتوافر فيها نسخ هذا الإجراء وحدد ذلك في الإجراء التشغيلي الموحد (لتيسير إبدال جميع النسخ على نحو فعال وصحيح، عند طباعة إصدار جديد من الإجراء التشغيلي الموحد).
  5. أدرِج الإجراء التشغيلي الموحد في "قائمة اقرأ وافهم" وحدد الموظفين الذين يتعين عليهم قراءته (الموظفون المعنيون بشكل أو بآخر بالإجراءات الموضحة في الإجراء التشغيلي الموحد).
  6. اعرض الإجراء التشغيلي الموحد في الاجتماع الأسبوعي للموظفين؛ واشرح محتوياته مع الإشارة إلى الأشخاص الذين يتعين عليهم قراءته.
عودة إلى خريطة الطريق، لمحة عامة عن الأنشطة
هذا النشاط يندرج في أساسيات نظام الجودة، إدارة المعلومات
نظام أيزو 15189:2012 1-8-5 1-9-5 3-9-5
نظام أيزو 15190:2003