Arabic Main Menu

 

العنوان

وثِّق النطاقات الحيوية المرجعية/ القِيَم الخاصة بالقرار لجميع الفحوص المنفذة

 

لِمَ

يستخدم الأخصائيون السريريون النتائج المختبرية في اتخاذ القرارات السريرية. ومن أجل إجراء ذلك على النحو الصحيح ينبغي أن يعرف الأخصائيون السريريون متى تشير النتائج إلى أن الشخص مريض. ولذا ينبغي لهم معرفة النطاق المرجعي الحيوي أو القِيَم الخاصة بالقرار لكل فحص. ويستخدم الأخصائي السريري هذه القيم أو هذا النطاق ليقرر ما إذا كانت نتيجة فحص معين إيجابية أم سلبية. ويُعد المختبر مسؤولاً عن تزويد الأخصائي السريري بالنطاقات المرجعية الحيوية أو القيم الخاصة بالقرار لجميع الفحوص التي تُجرى. ويجب أن تكون هذه القيم ممثلة للمجموعة السكانية التي يزودها المختبر بالخدمات، ويجب حيثما أمكن أن تراعي العوامل مثل السن ونوع الجنس والحالة فيما يتعلق بفيروس العوز المناعي البشري.

 

وفيما يتعلق ببعض الفحوص ينبغي للمختبر، متى ينطبق ذلك، أن يحدد "نطاقات الإنذار أو النطاقات الحرجة". فإن وقوع النتيجة ضمن هذا النطاق يؤثر تأثيراً مباشراً على مدى إلحاح تلقي المريض للعلاج، ويجب إخطار الأخصائي السريري بشأنه على الفور.

ماذا

وثِّق النطاق المرجعي الحيوي أو القيمة الخاصة بالقرار لكل فحص يُجرى في المختبر. وفيما يلي أمثلة على النطاقات المرجعية الحيوية:

  • يتراوح النطاق المرجعي الحيوي في نسبة 95 في المائة المركزية في قيم التركيز الأيوني للصوديوم في المصل، لمجموعة سكانية مكونة من البالغين من الذكور والإناث ما بين 135 مليمول/ لتر و145 مليمول/ لتر (المصدر: أيزو 15189:2012).
  • وتتمثل النطاقات التي تحدد مدى وخامة عدوى السل باستخدام الفحص المجهري للطاخة، فيما يلي (المصدر: الاتحاد الدولي لمكافحة السل وأمراض الرئة/ منظمة الصحة العالمية):
    • ضئيل: 1-9 عصيات صامدة للحمض لكل 100 ساحة عالية التكبير
    • +1: 10-99 عصية صامدة للحمض لكل 100 ساحة عالية التكبير
    • +2: 1-10 عصيات صامدة للحمض لكل 100 ساحة عالية التكبير
    • +3: أكثر من 10 عصيات صامدة للحمض لكل 100 ساحة عالية التكبير

 

يُرجى ملاحظة أنه في بعض الفحوص قد تختلف النطاقات المرجعية الحيوية وفقاً للمجموعة السكانية، وقد تختلف بالنسبة إلى المجموعات السكانية البشرية المختلفة حول العالم. ومن الأهمية البالغة بمكان تزويد زبائن المختبر بالقيم الصحيحة. ومهما كانت الفحوص المختبرية التي تُجرى جيدة، فإن تزويد الزبائن بالنطاقات المرجعية/ قيم الخاصة بالقرار غير الصحيحة والتوصل إلى تشخيص غير صحيح بناءً على ذلك، سيؤدي إلى ضياع الجهود المبذولة لتقديم النتائج المختبرية الجيدة.

 

وفضلاً عن تحديد النطاقات المرجعية الحيوية يجب عليك أن تحدد أيضاً "نطاقات الإنذار أو النطاقات الحرجة". فإن وقوع نتيجة الفحص ضمن هذا النطاق يؤثر تأثيراً مباشراً على علاج المريض، ويجب إخطار طالب الفحص بشأنه على الفور.

 

ونظراً لأن النطاقات المرجعية الحيوية/ القيم الخاصة بالقرار ونطاقات الإنذار/ النطاقات الحرجة بالغة الأهمية بالنسبة إلى زبائن المختبر، فينبغي لك توثيق هذه القيم في "دليل خدمات المختبر". وسوف يُعد هذا الدليل في النشاط التالي. سجِّل هذه القيم أيضاً في نموذج تقارير النتائج المختبرية الذي سيُعد أيضاً في المرحلة 2) حتى يتسنى للأخصائيين السريريين رؤية النطاقات المرجعية الحيوية على الفور مع نتائج الفحوص المختبرية. ويضمن ذلك استخدام الأخصائيين السريريين للقيم الصحيحة في اتخاذ قرارات التشخيص. عند استعراض دليل خدمات المختبر كجزء من إجراء مراقبة الوثائق الروتينية من المهم أن يتحقق القائمون على الاستعراض من أن النطاقات المرجعية الحيوية/ القيم الخاصة بلقرار وقيم نطاقات الإنذار/ والنطاقات الحرجة مازالت صحيحة بالنسبة إلى كل فحص من الفحوص.

كيف ومن

مدير المختبر:

  1. حدِّد لكل فحص من الفحوص التي يجريها المختبر، النطاق المرجعي الحيوي/ القيمة الخاصة بالقرار وقيمة نطاق الإنذار/ النطاق الحرج (قد لا ينطبق هذا الأخير على كل الفحوص).
  2. أدرج النطاقات الخاصة بجميع الفحوص التي تُجرى في المختبر في نموذج تقارير النتائج المختبرية (انقر للانتقال إلى النشاط الخاص بإعداد نموذج تقارير النتائج المختبرية).
  3. في النشاط التالي سوف يُعد دليل خدمات المختبر الذي يشمل النطاقات المرجعية الحيوية/ القيم الخاصة بالقرار وقيم نطاقات الإنذار/ النطاقات الحرجة الخاصة بجميع الفحوص التي تُجرى في المختبر.
  4. وعند استعراض دليل خدمات المختبر كجزء من نظام مراقبة الوثائق، يلزم دائماً التحقق من صحة النطاقات المرجعية الحيوية/ القيم الخاصة بالقرار. في حال حدوث تغييرات، عدِّل القيم على الفور في دليل خدمات المختبر ونموذج تقارير النتائج المختبرية.
  5. وإذا كانت منهجية الفحوص قد تغيرت، تحقق من أن النطاقات المرجعية الحيوية/ القيم الخاصة بالقرار مازالت صحيحة. فإن لم تكن، عدِّل القيم على الفور في دليل خدمات المختبر ونموذج تقارير النتائج المختبرية. وزِّع الإصدار الجديد من دليل خدمات المختبر على الفور على زبائن المختبر كافة.
عودة إلى خريطة الطريق، لمحة عامة عن الأنشطة
هذا النشاط يندرج في أساسيات نظام الجودة، التركيز على الزبون
نظام أيزو 15189:2007 5-5-5
نظام أيزو 15189:2012 2-5-5
نظام أيزو 15190:2003