胎儿纤维连接蛋白检测以降低早产的风险

胎儿纤维连接蛋白检测以降低早产的风险

RHL摘要

 

主要结果

 

评价结果

  • 与胎儿纤维连接蛋白检测FFT结果不知道比,在知道FFT结果情况下进行了干预,妊娠37周前婴儿出生的风险显着降低。
  • 在孕34、32或28周的早产,出生胎龄,低出生体重,围生儿死亡或产妇结局方面无差异。

 

临床意义

尽管本评价发现早产发生率显著下降,但在知道FFT结果后进行干预的效果未被评估,只有一项研究详细描述了处理方案。尽管FFN已进入临床并被广泛应用于有症状的早产妇女,但目前尚无足够的证据来支持该方案的使用。

本评价纳入的证据

纳入了5项随机对照试验,包含474名孕妇。一项研究在干预前还使用了超声测量宫颈长度。所有参与者在随机化时均有早产症状或征兆。没有亚组分析可进行。

质量评估

本评价纳入的试验质量中等。

进一步研究

鉴于已有的结果,需要进一步研究FFN在早产处理中的作用。试验应是高质量的,并应包括不同人群。

 

Cochrane评价

引自: Berghella Vincenzo, Hayes Edward, Visintine John, Baxter Jason K. Fetal fibronectin testing for reducing the risk of preterm birth. Cochrane Database of Systematic Reviews2008, Issue 4. Art. No.: CD006843. DOI: 10.1002/14651858.CD006843.pub2.

摘要

背景

胎儿纤连蛋白(FFN)是一种胞外基质糖蛋白,位于羊膜的母胎界面上,它在绒毛膜和蜕膜之间,集中位于蜕膜和滋养层之间的区域。正常情况下,在子宫颈-阴道分泌物中可发现低水平的FFN存在。孕22周或之后FFN水平大于或等于50毫微克/毫升被认为与自发早产的风险增加有关。事实上,FFN是迄今为止所有人群早产研究中的最佳预测因素之一,可以帮助筛查哪些妇女具有明显早产风险。

目的

评估基于FFN测试结果进行预防早产处理的有效性。

检索方法

检索了Cochrane妊娠和分娩组试验登记库(2008年1月)、MEDLINE(1966年至2007年12月),以及检索到论文的所有参考文献。

选择标准

应用FFN筛查具有早产风险的22周到34周孕妇的随机对照试验。研究的纳入完全基于是否知晓FFN结果,已经排除了只有FFN阳性或阴性结果妇女的研究。

数据收集和分析

四名作者均对研究的纳入与质量进行了评估,并进行了数据提取。

主要结果

确定了13个试验,其中5个符合纳入条件。这五个纳入的研究包含474名随机确定的妇女,其中235人被随机分配告知FFN相关结果,而249被分配不告知。

根据被告知的FFN结果进行处理的一组37周前早产的发生比例(15.6%)显著低于对照组(28.6%;危险比0.54;95%置信区间(CI) 0.34 ~ 0.87)。所有可获得数据的其他结局(孕34周内、32周内或28周内早产情况;分娩孕周;出生体重低于2500克;围生儿死亡;产妇住院情况;安胎;促胎肺成熟的类固醇使用;以及评估时间)在两个组中均很相似。没有其他产妇或新生儿结局可用于有意义的分析。

作者的结论

虽然FFN在产房常被应用于帮助处理有早产症状的妇女,但目前还没有足够的证据推荐使用它。本评价发现知道FFN结果与孕37周前早产的发生率较低有关,因此进一步的研究应予以鼓励。