妊娠期无症状菌尿的治疗持续时间

妊娠期无症状菌尿的治疗持续时间

An updated version of this systematic review has been published and can be found online at www.cochrane.org. We will soon update the below RHL summary to reflect the updated findings of the systematic review.

 

RHL 摘要

 

 

主要发现:

本评价目的是,评估对妊娠期无症状菌尿症不同疗程的优缺点。共有十三项试验(1622名妇女)纳入了分析,均为单剂量治疗与4日疗法和7日疗法的比较。十一项试验在高资源地区开展,另两项试验在低资源地区进行。试验中使用了各种抗生素药物,例如氨苄青霉素、呋喃妥因、头孢氨苄、磷霉素氨丁三醇、磷霉素、阿莫西林-克拉维酸、阿莫西林、复方新诺明、甲氧苄啶和其它磺酰胺类药物。有十项试验对同一种抗生素的不同疗程进行比较,其余试验比较了不同种类的药物。基于这些试验质量较为有限的研究,最终发现与四日和七日疗法相比,单剂量治疗后的“未治愈率”(由重复培养得出)较高,然而差异无统计学意义,且表现出较高的异质性。单剂量治疗与副作用较少有关。不同种类的药物之间进行比较,未发现差异。不同的治疗方案之间无症状菌尿症的复发率相似。

实施: 对于无症状菌尿症的治疗,单剂量治疗方案不如4日疗法和7日疗法有效(差异不具有统计学意义)。有必要选择常用的抗生素药物进一步开展高质量的研究以获得更好的证据。

 

Cochrane 评价

引自: Widmer M, Gülmezoglu AM, Mignini L, Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD000491. DOI: 10.1002/14651858. CD000491.pub2.

摘要

背景

一项Cochrane系统评价结果显示,对于孕妇无症状菌尿症进行药物治疗明显降低了肾盂肾炎和早产的风险。然而,目前尚不清楚单剂量疗法是否与较長的常规抗生素治疗方案一样有效。

目的

评估不同疗程治疗妊娠期无症状菌尿症的效果。

检索方法

检索了Cochrane妊娠和分娩组的试验注册资料库(2011年8月31日)以及已确定研究的参考文献目录。

选择标准

比较诊断为无症状菌尿症的孕妇采用不同疗程的抗生素治疗方案(特别是比较单剂量与疗程较长的方案)的随机和半随机试验。

数据收集和分析

独立地评估试验质量和并提取数据。

主要结果

一共纳入了十三项研究,共1622名孕妇。所有研究均为单剂量治疗与4日疗法和7日疗法的比较。总体来看,这些试验质量不佳。对于患有无症状菌尿的孕妇来说,单剂量治疗后的“未治愈率”高于四日疗法和七日疗法;但结果差异无统计学意义,且表现出较高的异质性。治疗组和对照组使用同一种抗生素的试验与两组使用不同抗生素的试验相比,“未治愈率”风险比相似。治疗组与对照组间无症状菌尿的复发率没有统计学差异。尽管检测到在两组间早产和肾盂肾炎均有轻微差别,但所有试验(一项试验除外)均为小样本量研究,证据力度低。单剂量治疗与报告中提及的“任何副作用”的减少有关。

作者的结论

单剂量治疗方案可能不如7日疗法有效。对于在妊娠期患有无症状菌尿的妇女,应给予标准的抗生素治疗方案,直至有更多的数据可以检验七日疗法与三日或五日疗法疗效的差异。