阴道手术分娩时预防性抗生素应用

阴道手术分娩时预防性抗生素应用

RHL 摘要

 

主要结果

阴道手术分娩的女性预防性使用2g单剂量头孢替坦后,发生子宫内膜炎的风险较低,但差别无统计学意义。

本评价纳入的证据

本评价仅纳入了一项涉及393例行阴道手术分娩妇女的试验。

质量评估

采用GRADE方法评价的证据质量为较低。

临床意义

支持对行阴道手术分娩的妇女常规使用预防性抗生素的证据在数量和质量上均不足。

进一步研究

需要高质量的随机对照试验来评价阴道手术分娩女性应用预防性抗生素的有效性和不良反应。

 

Cochrane评价

引自:Liabsuetrakul T, Choobun T, Peeyananjarassri K, Islam QM. Antibiotic prophylaxis for operative vaginal delivery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: CD004455. DOI: 10.1002/14651858.CD004455.pub3.

摘要

背景

有报道认为,与自发性的阴道分娩相比,真空吸引和产钳辅助的阴道分娩会增加产后感染的发生和产妇再入院的风险。可应用预防性抗生素以防止这些感染的发生。然而,预防性抗生素的应用对阴道手术分娩的益处尚不清楚。

目的

对行包括真空吸引和(或)产钳分娩的阴道手术分娩产妇预防性使用抗生素以减少产后感染发生的效果和安全性评价。

检索方法

检索了Cochrane妊娠和分娩组的试验注册数据资料库(2014年8月31日)。

选择标准

在所有行真空吸引或产钳分娩的产妇中任何预防性抗生素的应用与安慰剂或无任何处理进行比较的随机试验均为合格试验。参试者均为无感染或无其他孕期抗生素使用指证、可因任一种因素行真空吸引产或产钳分娩的任何孕周孕妇。干预为任何抗生素的预防性应用(任何剂量方案、给药途径、或在分娩或产后的任何时间给药),与安慰剂或无处理进行比较。

数据收集和分析

两名评价作者评估了试验的合格性和方法学质量。两名评价作者独立地使用事先准备的数据提取表格以提取数据。任何不一致通过讨论解决,与所有评价作者通过讨论达成共识。对于本更新评价,应用标准的Cochrane准则和GRADE方法评价唯一纳入的试验的方法学质量。用固定效应模型计算危险比(RR)和均数差(MD),所有评价作者解释并讨论结果。

主要结果

本评价纳入了一项试验,涉及393例行真空吸引或产钳分娩的女性。在本评价指定的九个结局中,该试验仅确定了两个结局。它报告在不给以抗生素的组中有7例女性发生子宫内膜炎,而在抗生素预防性应用组中一例也没有。该差异未达统计学意义,但风险降低了93%(危险比(RR)为0.07, 95%可信区间(CI)0.00 ~ 1.21)。两组在住院时间长短上没有差别(平均差(MD)为0.09天,95%CI -0.23 ~ 0.41)。总体而言,偏倚风险被认为较低。用GRADE方法评价子宫内膜炎和产妇住院时间的证据质量均较低。

作者的结论

数据太少,不能对实践做任何推荐。需要对阴道手术分娩时预防性抗生素应用进行进一步研究,以便得出对减少产后感染发生是否有用的结论。