母乳喂养妇女采用额外补液以增加奶量

WHO/Christopher Black

母乳喂养妇女采用额外补液以增加奶量

RHL 摘要

 

 

评价发现: 该评价目的是,评估母乳喂养妇女采用额外液体摄入是否能够增加奶量并促进婴儿生长。一项自20世纪50年代开始的半随机试验(包括210名妇女)被纳入了分析,该研究评估了母乳喂养妇女摄入额外液体量对母乳喂养结局产生的效果。但该研究被确定存在高风险偏倚。在本Cochrane评价作者所关注的三个主要结局中,该项研究只报告了其中一个(即研究者所定义的母乳量),而未提供评价作者所关注的任何一个次要结局的数据。该研究的结论是,劝告妇女摄入额外液体并不能增加母乳量。在该研究中使用的测量母乳量变化的方法是对婴儿在母乳喂养前后称重,这种方法目前已不再使用。

实施:尚无可靠数据支持对母乳喂养妇女补充超过生理需要的额外液体量。关于摄入较高的液体量可能增加母乳量这个观点不符合任何一条生理学基础理论,因此该领域的试验不应被优先考虑。

 

Cochrane 评价

引自: Ndikom CM, Fawole B, Ilesanmi RE. Extra fluids for breastfeeding mothers for increasing milk production. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD008758. DOI: 10.1002/14651858.C D008758.pub2

摘要

背景

母乳喂养是众所周知的生物学规范。然而许多妇女由于母乳分泌量不足而被迫断奶。进行母乳喂养的妇女有时候会被建议增加液体摄入以期提高泌乳量。但额外补充液体对人类泌乳量的效果尚无定论。

目的

评估对母乳喂养妇女额外摄入液体对母乳产量/供给和婴儿生长的作用。

检索方法

检索了Cochrane妊娠和分娩组的试验注册资料库(2014年4月27日),MEDLINE数据库(1996-2014年4月27日),非洲的在线杂志(2014年4月27日)以及已获取研究的参考文献目录。

选择标准

有关母乳喂养妇女额外摄入液体的随机和半随机对照试验。

数据收集和分析

两名评价作者独立地对可能合格的研究进行评估,合格者予以纳入,并评估试验质量。

主要结果

基于检索策略,本评价提取了五项试验的报告,其中四项试验被排除。未发现任何一项符合纳入标准的随机对照试验,但纳入了一项半随机研究(包括210名妇女),该研究评估了母乳喂养妇女摄入额外的液体量对母乳喂养结局的作用。该研究被认为存在高风险偏倚。在本Cochrane评价所列出的三个主要结局中,该项研究只报告了其中一个——母乳量(由研究者所定义),但是该结局数据不适合于进一步分析(未报告标准差或标准误)。试验的研究者报告,建议妇女摄入额外液体并不能增加母乳量。该研究未报告本评价的其他两个主要结局:符合要求的婴儿体重增加(由研究者定义)和纯母乳喂养持续时间(以月为单位)。同样地,该项研究未报告本评价所列出的任何次要结局:任何一种类型母乳喂养的持续时间、母亲对母乳喂养的满意度、母亲水肿、婴儿脱水或胃肠道疾病症状发作。

作者的结论

本评价仅纳入一项小样本,低质量,高偏倚风险的半随机对照试验。在本评价所列出的主要结局中,该项研究只提供了其中一个主要结局—母乳量的有限信息,且未按规范报告相关数据,使本评价不能作进一步分析。这项试验研究者报告,妇女摄入额外液体并不能增加母乳量。然而,结局指标的检测采用的是喂养量检测法(又称体重检测法)。在20世纪50年代该项试验开展的时候,发达国家通常采取对婴儿在一次喂养前后进行称重来测量泌乳量,即被称之体重测量或喂养量测量。然而,考虑到这种方法测量的不精确性,目前已不作常规使用。该研究未提及其他两个主要结局(符合要求的婴儿体重增加和纯母乳喂养持续时间)以及任何一个次要结局。

目前尚无高质量开展的试验,母乳喂养妇女额外补充液体对母乳量的作用依然未知。然而,没有明确的生理学基础支持额外补充液体可以改善母乳量,故不应优先考虑开展进一步的临床试验。尚无足够的证据支持对母乳喂养母亲补充超过生理需要的液体量。