妊娠期测量耻骨联合-宫底高度(SFH)检测胎儿生长异常

妊娠期测量耻骨联合-宫底高度(SFH)检测胎儿生长异常

RHL摘要

 

 

主要发现

  • 目前没有比较SFH法与连续超声法测量胎儿生长情况的试验。
  • SFH测量法与腹部触诊法相比,在小于胎龄儿(SGA) 发生率或围产期死亡率上没有差异

 

本系统评价包括的相关证据

本评价纳入了一项随机对照实验,共包括1639名妇女。患者在妊娠14周时被随机分配到SFH测量组或腹部触诊结合非标尺测量组,其中SFH测量组从28周开始进行SFH测量。

 

质量评估

该试验的方法学质量很好。没有提到运用盲法。

 

床意义

SFH测量法与腹部触诊法相比,在检测小于胎龄儿(SGA)、围产期死亡、新生儿低血糖、收入新生儿保育室、引产、剖腹产的发生上没有差异。未能对SFH测量法与超声测量法的比较进行评估。叫停使用SFH测量法的证据不充分。

 

进一步的研究

根据研究结果,并考虑到SFH测量法在低收入和高收入国家中的使用程度,需要有新的试验来评估其检测胎儿生长异常的有效性。

 

Cochrane 评价

引自:Robert Peter Japaraj, Ho Jacqueline J, Valliapan Jayabalan, Sivasangari Subramaniam. Symphysial fundal height (SFH) measurement in pregnancy for detecting abnormal fetal growth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD008136. DOI: 10.1002/14651858.CD008136.pub3.

摘要

背景

耻骨联合-宫底高度(SFH)测量通常主要用于检测胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)。未诊断出的IUGR可能导致胎儿死亡以及增加围产期死亡率和发病率。

 

目的

本文的目的是对SFH法与连续超声法测量胎儿生长指标或临床触诊法检测胎儿生长异常 (IUGR和大于胎龄儿) 进行比较,以改善围产期结局。

 

检索方法

我们检索了Cochrane 妊娠和分娩组的试验注册资料库 (2015年7月14日)以及检索到的文章的参考文献列表。

 

选文标准

在单胎妊娠20周以上的孕妇中,比较SFH标尺法与连续超声法测量胎儿生长指标或用身体解剖学标志进行临床触诊的随机对照试验,包括半随机和整群随机试验。

 

数据收集与分析

两名作者独立评估试验的纳入和偏倚风险,提取数据并检查其准确性。

 

主要结果

纳入1项涉及1639名妇女的试验,该试验对SFH测量法与临床腹部触诊法进行了比较。

 

报告的两个主要结局中,小于胎龄儿发生率(相对危险度(RR)1.32;95%可信区间(CI)0.92-1.90,低质量证据)或围产期死亡率(相对危险度(RR)1.25,95%可信区间0.38-4.07;对象数1639名,低质量证据)都没有差异。没有大于胎龄儿(不同作者的定义不一样)的新生儿检测数据。报告的次要结局中,新生儿低血糖、收入新生儿保育室、因为IUGR收入新生儿保育室(低质量证据)、引产和剖腹产(极低质量证据)的发生率也没有差别。该试验并没有涉及“结果总结”列表中的其他结局(宫内死亡、儿童期神经发育结局)。证据质量用GRADEpro软件来评估,证据质量降级是因为纳入了一个偏倚风险不清楚的小的单个研究,且较宽的可信区间越过了无效线。

 

作者的结论

没有充分的证据显示SFH法用来检测IUGR是否有效。因此,我们不建议对当前的做法作任何改变。进一步的试验还需要开展。