使用子宫收缩剂预防产后出血

Woman in sitting position receiving oxytocin.
WHO/PAHO

使用子宫收缩剂预防产后出血

摘要

产后出血(PPH)是指产后24小时内的出血量超过500ml或以上。PPH是全球孕产妇死亡的主要死因,几乎占全部死亡的1/5。绝大多数孕产妇死亡发生在产后24小时内。大多数孕产妇死亡是可以预防的,主要预防措施是在分娩第三产程采用预防性的子宫收缩剂(以下为宫缩剂),并进行及时和合理的治疗处理。

WHO预防和治疗产后出血的建议(2012)有32项,这些建议涉及PPH预防、PPH治疗处理及如何保健护理以降低由PPH所致的患病与死亡。

WHO建议

建议给所有产妇在分娩第三产程时使用宫缩剂预防分娩PPH。(建议强度:强,证据质量:中等)

  • 现有的比较很有限,且无法比较催产素和麦角新碱之间优势上的差异。这些推荐将避免把麦角新碱的不良反应置于很高的位置,并假设催产素和麦角新碱预防PPH的效益相似。
  • 使用麦角洐生物预防PPH需要注意,因为麦角类药物对于高血压患者有着明确的禁忌。因此,在没有筛查的人群中避免使用麦角洐生物可能更安全一些。
  • WHO预防和治疗产后出血建议。
  • 证据基础和GRADE表格。

 

本WHO建议的证据来自下列Cochrane评价: