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Hopes that outcomes could be improved with immunotherapy have not been supported by randomized trial evidence. For these couples, the mainstay of management remains supportive counseling.

阴道放置米索前列醇是终止不满24周的不能成活妊娠的有效治疗方法 由于孕妇感染引起的流产对药物治疗的反应优于因胎儿遗传性异常引起的流产，资源贫乏地区可能得益更多。 RHL评论 由 Weeks A撰写 1. 证据总结 作者在该评价（1）中分析了截至2005年11月进行的所有随机对照试验，对药物治疗早期胎儿死亡的效果提出建议。 该评价方法恰当，评价质量很高。 尽管该评价纳入24项研究（含1888名妇女），但每项研究比较的早期胎儿死亡处理的因素不同。 多数分析和评价的结论仅来自一、二项研究。 该专题规模最大的研究，对早期胎儿死亡的900多名妇女作了手术、期待和药物处理（米非司酮和米索前列醇）的比较（...

表明普通肝素和阿司匹林联合用药可减少流产的证据有限。 有关抗磷脂抗体综合征的各个方面，依然知之甚少。 为制定最佳治疗选择指南，迫切需要设计良好的评估普通肝素和低分子量肝素以及阿司匹林的随机试验。 RHL评论 由Mathai E撰写 1. 证据总结 该Cochrane评价包括有关至少有过一次流产，有抗磷脂抗体（APL）证据并接受过治疗的妊娠妇女的随机或半随机对照试验；试验也包含VDRL试验假阳性妇女。 共有849名对象参与的13项试验满足评价的主要纳入标准。 观察到的唯一明显的治疗好处是，与单用阿司匹林相比，普通肝素加阿司匹林使流产减少54％（相对危险 [RR] 0.46，95%可信区间 [...

RHL摘要 主要发现 以群组或个体一对一方式接受产前保健的女性，在早产、低出生体重、小于胎龄儿和围生儿死亡率、新生儿重症监护室（NICU）入住率以及母乳喂养开始时间上均没有统计学差异。接受群组产前保健的妇女，其平均满意度得分明显高于接受标准的一对一产前保健的妇女。 本评价纳入的证据 该评价包括来自美国(2项)、瑞典（1项）和伊朗（1项）的四项研究，共2350名妇女。两项研究质量被评为可以接受，而另两项研究质量被评为好。 质量评估 使用GRADE方法评估证据质量，产前保健的满意度被评为高质量；早产、低出生体重、NICU入住率和母乳喂养开始时间评为中等质量；围生儿死亡率为低质量。 临床意义...

RHL摘要 主要发现 干预措施包括：单次简要的个体化咨询、案例管理和转至社会保健工作者以及孕期和产后的多次治疗。 孕期和产后一年内暴力事件（包括身体暴力、性暴力和/或心理暴力）次数减少和预防发生的证据尚有限。 仅在一项（306名女性）研究中，接受了干预的妇女在孕期和产后遭受伴侣暴力较少。 减少暴力的各种干预间在低出生体重方面未见统计学差异。 本评价纳入的证据 共纳入10项试验、3417名女性，但仅7项试验、2629名女性的数据用于评价。 质量评估 应用GRADE（分级建议、评估、开发和评价）方法评估的证据质量从极低（冲突策略评分、当前遭受伴侣暴力评分以及伴侣暴力）、低（低出生体重）到中等（...

RHL 摘要 主要结果 药物干预 常规治疗加硫酸镁可减少急性哮喘的发作频率。 在标准维持疗法的基础上使用倍氯米松吸入，或与口服茶碱加倍氯米松吸入作为维持疗法比较，在急性发作风险上未显示明显的差别。 非药物干预 使用一氧化氮呼出率（FENO）为基础的计算法哮喘发作明显降低，新生儿住院减少、生活质量评分提高，显示了药物疗法使用改善。药剂师主导的管理提高了6月龄时的哮喘控制评分，改善了肺功能和生活质量指标。 本评价纳入的证据 本评价纳入了8个试验，包含了1181例妇女及其婴儿。5项试验评价了药物，另3项试验评价了非药物干预。 质量评估 总的来说，这些试验的质量为中等。两项试验被确定为低偏倚风险，...

RHL 概要 坦桑尼亚的四项试验发现，服用多种微量营养素补充剂的艾滋病毒（HIV）阳性孕妇及其子女的健康状况有改善。补锌并无明显裨益。硒使后代的生存机会增加，且母亲患腹泻的风险减少。现有证据尚不足以确定补充微量营养素对正接受抗逆转录病毒药物治疗的艾滋病毒感染孕妇有效果。 Cochrane 评价 引自 : Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS. Micronutrient supplementation in pregnant women with HIV infection. Cochrane...

RHL 摘要 主要发现 目前没有比较SFH法与连续超声法测量胎儿生长情况的试验。 SFH测量法与腹部触诊法相比，在小于胎龄儿(SGA) 发生率或围产期死亡率上没有差异 本系统评价包括的相关证据 本评价纳入了一项随机对照实验，共包括1639名妇女。患者在妊娠14周时被随机分配到SFH测量组或腹部触诊结合非标尺测量组，其中SFH测量组从28周开始进行SFH测量。 质量评估 该试验的方法学质量很好。没有提到运用盲法。 临 床意义 SFH测量法与腹部触诊法相比，在检测小于胎龄儿（SGA）、围产期死亡、新生儿低血糖、收入新生儿保育室、引产、剖腹产的发生上没有差异。...

RHL 摘要 主要发现 整体而言，试验未显示在母亲、胎儿或新生儿结局上有统计学意义的改善。 阴道超声干预组和羊膜穿刺应用胎儿肺表面活性剂干预组的新生儿死亡风险，与各自 对照组相比没有统计学意义的提高。这可能有临床意义，但没有被科学地证明。 因为比较的不同，没有进行Meta分析。 本评价纳入的证据 阴道超声扫描与未评价相比； 新生儿羊膜穿刺使用肺表面活性剂与未评价相比； 每天无应激试验与改进的胎儿生物物理学评估试验比较； 因为比较的不同，没有进行Meta分析。 临床意义 因为试验数量少，数据不足，因而不能得出应用胎儿评价方法用以改善未足月胎膜早破（PPROM）母亲和新生儿结局利弊的确定结论。...

安全情况下,孕中期羊膜穿刺比经宫颈CVS和孕早期羊膜穿刺好。 对孕早期的产前诊断，应该依次考虑经腹CVS和经宫颈CVS。 羊膜穿刺和CVS的效果取决于侵入性产前诊断人员的技术熟练度。 RHL评论 由Oladapo OT撰写 1. 前言 世界各地因遗传性疾病的负担都很重，但在资源贫乏地区，由于缺乏预防措施及对受累个人的专业健康与社会服务的关怀，人们更加感受到这种影响。 由于高出生率、近亲婚配生育和生育年龄晚，得不到足够医疗服务人群的家庭中，每年出生大量患有遗传病的婴儿。 以印度为例，每年大约有五十万先天缺陷的儿童出生，其中多数是遗传性或染色体异常儿（1）。 据估计每年印度出生大约9,...

摘要 引产（人为地启动分娩）在全世界范围内越来越常见。在发达国家高达25%女性经历过引产，而在发展中国家一般较低，但正在增加。引产并非没有风险，且很多妇女感到引产很难受。这些指南的开发旨在促进引产的循证实践，以改善全世界范围内的母亲和新生儿的结局。 WHO引产建议（2011）包含引产时间和方法，以及引产相关负面事件处理的建议。 WHO指南 如果妊娠期糖尿病是唯一的异常，不推荐妊娠 41 周以前实施引产。（很低质量的证据。弱建议。） WHO技术咨询的参与者认为，对有些糖尿病妇女实施引产可能是必需的——例如，那些胎盘功能不全或未控制的糖尿病妇女。 WHO引产建议...

RHL 摘要 主要发现 纳入试验的研究其效力不足以发现相关母婴结局的差异。 前列腺素E-2和催产素比较发现，不论剖宫产率、严重的新生儿患病率或围生儿死亡率，还是严重产妇发病率与死亡率都没有统计学差异。 米索前列醇和催产素比较报告的唯一结局是子宫破裂，差异未达到统计学意义。 本评价纳入的证据 纳入两项二十世纪九十年代开展的试验，合计80名妇女。一项试验将42名妇女（由于有先兆子痫或过期妊娠要求引产）随机分配到阴道前列腺素E-2组或催产素组。另一项试验纳入了38名女性，比较阴道米索前列醇和催产素，但该实验被早早终止，因为米索前列醇组发生2例子宫破裂。因为两项试验的研究方法不同，...

摘要 引产（人为发动分娩）在全球正变得越来越常见。发达国家有高达25%的女性经历过引产，发展中国家引产率总体还比较低，但也在不断上升。引产并非没有风险，很多女性也感觉不舒服。已开发的这些指南旨在促进基于证据的引产实践，从而改善全球的母婴健康结局。 WHO引产建议（2011）包含引产的时间和方法，以及引产相关不良反应的处理。 WHO 建议 孕周已经达到 41 周（ > 40 周 + 7 天）的孕妇推荐进行引产（证据质量低，推荐强度弱）。 上述的建议不适用于孕周无法进行可靠估计的情况。 对孕41周前无并发症孕妇推荐引产的证据不足。 WHO引产建议 证据基础和GRADE表格 本 WHO...

RHL 概要 主要发现 • 相比安慰剂组，选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)能够提高产后抑郁症（postnatal depression，PND）患者的应答率和缓解率。其中一些试验中，心理治疗是干预组和对照组的共同干预措施。 • 治疗4周后电话随访（非直接咨询）时发现，相比常规治疗组， SSRIs干预组症状改善更多，但仅发生在4周时，之后并未发现。 • SSRIs组和三环抗抑郁药组间未发现差异。 该评价证据 共纳入6项试验，包含来自英国、美国和以色列的596名参与者。 质量评估...

RHL摘要 主要结果 本评价发现： 本评价的重点是米索前列醇（MISO）用于预防或治疗的安全性，而不探讨MISO对控制失血的效果； 关注的结局是死亡或者严重并发症（包括大型手术、入住ICU、生命器官功能衰竭或高热）； 产妇死亡数目太少而无法分析； 孕产妇死亡/严重疾病（复合结局）的增加与MISO使用有关，主要由于使用MISO 600微克及以上剂量造成的高热所致； 然而，有两项研究的产妇发病较多，其中一项在厄瓜多尔的研究高热患病率特别高。与其它宫缩药物、安慰剂或不治疗相比，如果排除高热，则没有证据表明使用MISO会增加或降低孕产妇死亡/严重并发症。 本评价纳入的证据...

RHL 摘要 评价发现 : 该评价目的是，评估母乳喂养妇女采用额外液体摄入是否能够增加奶量并促进婴儿生长。一项自20世纪50年代开始的半随机试验（包括210名妇女）被纳入了分析，该研究评估了母乳喂养妇女摄入额外液体量对母乳喂养结局产生的效果。但该研究被确定存在高风险偏倚。在本Cochrane评价作者所关注的三个主要结局中，该项研究只报告了其中一个（即研究者所定义的母乳量），而未提供评价作者所关注的任何一个次要结局的数据。该研究的结论是，劝告妇女摄入额外液体并不能增加母乳量。在该研究中使用的测量母乳量变化的方法是对婴儿在母乳喂养前后称重，这种方法目前已不再使用。 实施 ：...