25岁及以下女性的激素与宫内避孕法

Photo of an intrauterine device
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25岁及以下女性的激素与宫内避孕法

An updated version of this systematic review has been published and can be found online at www.cochrane.org. We will soon update the below RHL summary to reflect the updated findings of the systematic review.

RHL摘要

201416

评价发现:青少年和年轻女性的避孕失败率与方法停用率很高。该评价比较小于25岁妇女的激素与宫内避孕法的怀孕率和停用率。该评价纳入四项随机试验(468名妇女)。各项试验所比较的避孕方法(复方口服避孕药与透皮贴剂,左炔诺孕酮宫内节育系统, 或阴道环, 及含铜T380A宫内节育器与左炔诺孕酮宫内节育系统)均不相同,因此无法进行Meta分析。纳入研究的样本量小是妨碍该评价作者推断得出结论的主要方法学问题。

实施:根据目前可用的信息无法得出实践建议。

 

Cochrane评价

引自: Tang JH, Lopez LM, Mody S, Grimes DA. Hormonal and intrauterine methods for contraception for women aged 25 years. Cochrane Database of Systematic Reviews聽2012, Issue11.Art.No.: CD009805.DOI:10.1002/14651858. CD009805.pub2.

摘要

背景

年龄15至24岁间女性的意外妊娠率很高;该年龄组一半以上女性都想避免怀孕。然而,25岁以下妇女在使用避孕法的头12个月内避孕失败率通常高于年长妇女。高停用率可能也是该人群的一个问题。卫生保健人员担心青少年和年轻女性不接受或并不认为激素或宫内避孕法是有效的可能会妨碍他们推荐这些避孕方法。

目的

本文献回顾对年龄25岁及以下女性使用激素或宫内方法避孕的随机对照试验进行评价。

检索方法

2012年2月,在计算机化数据库Cochrane对照试验注册资料库(CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、POPLINE、CINAHL和LILACS中,对年龄25岁及以下女性使用激素或宫内方法避孕的随机对照试验进行检索。还通过ClinicalTrials.gov和世界卫生组织国际临床试验注册平台(ICTRP)检索最近的试验。

选择标准

我们考虑了以任何语言报告的在年龄25岁及以下女性中应用激素或宫内避孕方法与另一种避孕方法比较避孕失败率的所有随机对照试验。其他避孕方法可以是另一种宫内方法,另一种激素方法,或者非激素方法。应用持续时间必须至少三个月。

数据收集和分析

第一位作者提取数据并将信息录入RevMan。另一作者独立提取数据并对初始录入进行验证。由于避孕药暴露的不同,无法将研究整合以进行Meta分析。

主要结果

四项试验符合纳入标准。这些试验对复方口服避孕药与透皮避孕贴片,复方口服避孕药与阴道避孕环,复方口服避孕药与左炔诺孕酮宫内节育器系统,以及左炔诺孕酮宫内节育器系统与含铜T380A宫内节育器进行比较。由于研究对象数目少,这些试验没有关于避孕效果的翔实信息。续用率的数据也很有限。其中一项试验,发现左炔诺孕酮宫内节育系统的12个月续用率与复方口服避孕药相类似(比值比(OR)1.48;95%CI 0.76 ~ 2.89)。在该试验中,因疼痛而停用左炔诺孕酮宫内节育系统的女性比例较高(OR 14.62;95%CI 0.81 ~ 263.16),因个人原因而停用复方口服避孕药的女性比例较高(OR 0.27;95%CI 0.09 ~ 0.85)。

作者的结论

目前的证据不足以对年龄25岁及以下女性的激素与宫内避孕方法的避孕效果和续用率进行比较。有限的数据表明,左炔诺孕酮宫内节育系统可能是该人群复方口服避孕药的一种可接受替代品。