Entrevistas motivacionales para mejorar los resultados en los jóvenes que viven con el VIH

UNICEF/Versiani

Entrevistas motivacionales para mejorar los resultados en los jóvenes que viven con el VIH

Resumen de la BSR

Resultados de la revisión: Las entrevistas motivacionales son una estrategia de comunicación que ayuda a que los pacientes se automotiven para lograr cambios positivos en el comportamiento. Descrita por primera vez en la década de 1990 para la orientación por abuso de sustancias, esta estrategia también se ha propuesto con el fin de modificar otros comportamientos de riesgo para la salud. La intención de esta revisión fue evaluar la eficacia de las entrevistas motivacionales para mejorar los resultados en los jóvenes que viven con el VIH. En esta revisión, se incluyeron dos estudios clínicos (237 participantes). Ambos estudios clínicos, de calidad moderada, se llevaron a cabo en los EE. UU. y compararon las entrevistas motivacionales con la atención estándar. Debido a que los datos informados no fueron suficientes, no pudo efectuarse un metanálisis. Ambos estudios clínicos notificaron una reducción estadísticamente significativa en la carga viral y una reducción en las relaciones sexuales sin protección. Un autor describió el menor consumo de alcohol en el grupo intervención. Ninguno de los estudios informó sobre el cumplimiento del tratamiento, la calidad de vida y la mortalidad. Sin embargo, estos resultados deben interpretarse con cuidado debido a la limitación en los datos.

Implementación: Esta revisión sugiere que las entrevistas motivacionales pueden ayudar a los jóvenes que viven con el VIH a disminuir la carga viral a corto plazo, las relaciones sexuales sin protección y el consumo de alcohol.

 


Revisión Cochrane

Cita: Mbuagbaw, L.; Ye, C.; Thabane, L. Motivational interviewing for improving outcomes in youth living with HIV. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2012, Número 9. Art. n.º: CD009748. DOI: 10.1002/14651858.CD009748.pub2.

Resumen

Casi la mitad de todas las nuevas infecciones por el VIH se producen en la juventud. Las entrevistas motivacionales son una técnica de orientación eficaz para lograr cambios positivos en el comportamiento de la población general. Se desconoce si puede usarse para mejorar los resultados en los jóvenes que viven con el VIH.

Determinar si las entrevistas motivacionales son eficaces para mejorar los resultados en los jóvenes que viven con el VIH.

Se utilizó una estrategia general y exhaustiva con la intención de identificar todos los estudios adecuados, independientemente del idioma o del estado de publicación, en bases de datos electrónicas (PubMed, el Registro Central Cochrane de Estudios Clínicos Controlados, EMBASE, LILACS, CINAHL, PsycINFO), actas de congresos y bases de datos especializadas desde enero de 1980 a marzo de 2012.

Estudios clínicos controlados aleatorizados (ECA) en los que los jóvenes (de 10 a 24 años) con infección por el VIH recibieran entrevistas motivacionales, individuales o combinadas con otra intervención, en comparación con cualquier otra intervención, y que notificaran los resultados de interés (cumplimiento con los medicamentos, mortalidad, calidad de vida, carga viral, recuento de linfocitos T CD4 positivos, desarrollo de sida, retención en la atención, abuso de sustancias y uso de preservativos). Se consideraron todos los ámbitos.

Se identificaron 863 referencias. Dos autores examinaron, en forma independiente, los títulos y los resúmenes de todos los estudios clínicos identificados, de los cuales se analizaron detenidamente 28 artículos de texto completo para determinar su elegibilidad según criterios establecidos de antemano. La calidad de los estudios incluidos se evaluó por duplicado. Los datos se extrajeron con un formulario preevaluado y estandarizado. No se realizaron metanálisis.

Dos estudios clínicos realizados en los Estados Unidos, cuyos datos se incluyeron en cuatro artículos, cumplieron los criterios de inclusión. Estos incluyeron un total de 237 participantes y compararon las entrevistas motivacionales individuales con el estándar de atención. Ninguno de estos estudios clínicos informó sobre el cumplimiento con los medicamentos contra el VIH, la mortalidad o la calidad de vida. Ambos estudios clínicos notificaron reducciones en la carga viral (a corto plazo) y en las relaciones sexuales sin protección. Se identificó una reducción del consumo de alcohol solamente en uno de los estudios que informó sobre este resultado. En un estudio clínico se informó sobre la retención en la atención. La intervención no influyó en las tasas de retención en la atención.

Existe evidencia de calidad moderada, proveniente de dos estudios clínicos, que sugiere que las entrevistas motivacionales son eficaces para reducir la carga viral a corto plazo y las relaciones sexuales sin protección. Existe evidencia de calidad moderada, proveniente de un estudio clínico, que indica que las entrevistas motivacionales son eficaces para reducir el consumo de alcohol. Se necesitan más estudios clínicos que incluyan datos sobre resultados como el cumplimiento con los medicamentos, la mortalidad y la calidad de vida en los jóvenes.