"programme_id","programme_title","programme_language","programme_type","other_program","iso3code","country_name","program_location","area","status","start_date","end_date","brief_description","references","related_policy","new_policy","partner_gov","partner_government_details","partner_un","partner_un_details","partner_ngo","partner_ngo_details","partner_donors","partner_donors_details","partner_intergov","partner_intgov_details","partner_national_ngo","partner_nat_ngo_details","partner_research","partner_research_details","partner_private","partner_private_details","partner_other","partner_other_details","cost","fsector_0","fpartner_0","fdetails_0","fsector_1","fpartner_1","fdetails_1","fsector_2","fpartner_2","fdetails_2","fsector_3","fpartner_3","fdetails_3","fsector_4","fpartner_4","fdetails_4","fsector_5","fpartner_5","fdetails_5","fsector_6","fpartner_6","fdetails_6","fsector_7","fpartner_7","fdetails_7","fsector_8","fpartner_8","fdetails_8","fsector_9","fpartner_9","fdetails_9","fsector_10","fpartner_10","fdetails_10","fsector_11","fpartner_11","fdetails_11","fsector_12","fpartner_12","fdetails_12","fsector_13","fpartner_13","fdetails_13","fsector_14","fpartner_14","fdetails_14","fsector_15","fpartner_15","fdetails_15","fsector_16","fpartner_16","fdetails_16","fsector_17","fpartner_17","fdetails_17","fsector_18","fpartner_18","fdetails_18","fsector_19","fpartner_19","fdetails_19","fsector_20","fpartner_20","fdetails_20","fsector_21","fpartner_21","fdetails_21","fsector_22","fpartner_22","fdetails_22","fsector_23","fpartner_23","fdetails_23","fsector_24","fpartner_24","fdetails_24","fsector_25","fpartner_25","fdetails_25","fsector_26","fpartner_26","fdetails_26","fsector_27","fpartner_27","fdetails_27","fsector_28","fpartner_28","fdetails_28","fsector_29","fpartner_29","fdetails_29","fsector_30","fpartner_30","fdetails_30","fsector_31","fpartner_31","fdetails_31","fsector_32","fpartner_32","fdetails_32","fsector_33","fpartner_33","fdetails_33","fsector_34","fpartner_34","fdetails_34","fsector_35","fpartner_35","fdetails_35","fsector_36","fpartner_36","fdetails_36","fsector_37","fpartner_37","fdetails_37","fsector_38","fpartner_38","fdetails_38","fsector_39","fpartner_39","fdetails_39","fsector_40","fpartner_40","fdetails_40","fsector_41","fpartner_41","fdetails_41","fsector_42","fpartner_42","fdetails_42","fsector_43","fpartner_43","fdetails_43","fsector_44","fpartner_44","fdetails_44","fsector_45","fpartner_45","fdetails_45","fsector_46","fpartner_46","fdetails_46","fsector_47","fpartner_47","fdetails_47","fsector_48","fpartner_48","fdetails_48","fsector_49","fpartner_49","fdetails_49","action_id","theme","topic","new_topic","micronutrient","micronutrient_compound","target_group","age_group","place","delivery","other_delivery","dose_frequency","impact_indicators","me_system","target_pop","coverage_percent","coverage_type","baseline","post_intervention","social_det","social_other","elena_link","problem_0","solution_0","problem_1","solution_1","problem_2","solution_2","problem_3","solution_3","problem_4","solution_4","problem_5","solution_5","problem_6","solution_6","problem_7","solution_7","problem_8","solution_8","problem_9","solution_9","other_problems","other_lessons","personal_story","language" "23172","HKI programme communautaire: Prise en Charge de la Malnutrition Aiguë dans le district de Yako","English","Community/sub-national","","BFA","Burkina Faso","Yako, Burkina Faso","Rural","on-going","07-2012","","
Helen Keller International (HKI) a démarré progressivement à partir de juillet 2012 un programme d’appui pour la mise en oeuvre de la Prise en Charge de la Malnutrition Aiguë (PCMA) dans 52 formations sanitaires (CSPS) du district sanitaire de Yako. Ceci suite à l´appel de soutien national et international du Gouvernement de Burkina pour faire face à la crise alimentaire et nutritionnelle officiellement déclarée après la faible récolte de 2011.
","Ce programme a été identifié par le biais du projet «Coverage Monitoring Network» (CMN). Le projet CMN est une initiative inter-agence qui vise à accroître et d'améliorer le suivi de la couverture de la gestion communautaire de la malnutrition aiguë (CMAM) programmes à l'échelle mondiale, et renforce les capacités des professionnels nationaux et internationaux de la nutrition. Sa vocation est de fournir un support technique et des outils aux programmes de PCMA afin de les aider à évaluer leur impact, de partager et capitaliser les leçons apprises sur les facteurs influençant leur performance. Le projet met l'accent sur le renforcement des compétences en méthodologie SQUEAC et SLEAC. Il est mis en œuvre par un consortium dirigé par ACF International, et comprend Save the Children, Concern Worldwide, International Medical Corps, Helen Keller International et Valid International. Le projet est financé par la Commission européenne, Direction générale de l'aide humanitaire et de la protection civile (ECHO) et le Bureau du Foreign Disaster Assistance des États-Unis (OFDA) de l'USAID. Pour en savoir plus, s'il vous plaît visitez le site Web de la CMN à
http://www.coverage-monitoring.org/
Veuillez suivre le lien ci-dessous pour accéder au rapport complet du CMN sur la couverture du projet PCMA dans le district de Yako:
http://www.coverage-monitoring.org/wp-content/uploads/2013/04/Yako-BF_02_2013.pdf
","","","","","","","Helen Keller International (HKI)","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","23171","","Management of severe acute malnutrition","","","","SAM child","Enfants de 6 à 59 mois ","District de Yako","Primary health care center","","","La SQUEAC c´est une évaluation semi‐quantitative parce que combinant des données quantitatives et qualitatives:
1. Données quantitatives: données de routine du programme et données collectées au cours d’enquêtes sur des petites et grandes zones.
- Tendance des admissions et abandons au cours du temps et en fonction des évènements locaux
- Performance du programme
- Périmètre Brachial (PB) a l´admission
- Durée du séjour
2. Données qualitatives: informations collectées auprès de personnes clés au niveau de la communauté ou des acteurs et bénéficiaires impliqués dans le service à travers d´entretiens individuels et discussions en groupe.
La collecte d´informations qualitatives a été réalisée dans un total de 28 villages du district sanitaire de Yako.
Les méthodes suivantes ont été utilisées pour la collecte d´information qualitative:
- Groupes informels de discussion/focus groups
- Entretiens semi-structurés
- Étude de cas
- Observation
","Cinq mois après le début de l´appui effectif du programme, une évaluation de la couverture du programme de PCMA dans l´ensemble du district a été réalisée par HKI du 11 au 26 février 2013, au moyen de la méthode SQUEAC. L´outil SQUEAC permet par conséquent d´assurer à moindre coût un monitoring régulier des programmes et d´identifier les zones de couverture faible ou élevée ainsi que les raisons expliquant ces situations. L’ensemble de ces informations permet de planifier des actions spécifiques et concrètes dans le but d’améliorer la couverture des programmes concernés.
La méthodologie SQUEAC se compose de trois étapes principales:
Etape 1: Identification des zones de couverture élevée ou faible et des barrières à l’accessibilité
Etape 2: Vérification des hypothèses sur les zones de couverture faible ou élevée au moyen d’enquêtes sur petites zones
Etape 3: Estimation de la couverture globale
","L’aire du district sanitaire de Yako a une population estimée à 372 403 habitants en 2012 (RGPH 2006).","30.8% [IC 95%: 21.3% ‐ 42.1%] ","Point","Selon l’enquête SMART 2011 (Direction de Nutrition du Ministère de la santé), la prévalence de la malnutrition globale dans le district de Yako était de 11.8% contre 10.6% au niveau national et la prévalence de malnutrition aiguë sévère de 2.4%.","","None","","","Management","","Communication","","Management","","Management","","","","","","","","","","","","","","","Principaux barrières à la couverture
Distance et inaccessibilité
L’accès physique au Centre de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) est un problème pour les bénéficiaires de certains villages à cause de la distance ou des difficultés d’accès géographiques, spécialement pendant la saison de pluies. Le manque de moyen de transport (vélo pas toujours disponible pour la mère) constitue l´obstacle principal là où la distance à se déplacer est longue.
Occupation des mères
Le manque de temps des mères pour amener les enfants de façon hebdomadaire au CSPS a été confirmé comme une barrière très important dans le contexte de Yako. Les motifs sont divers: les responsabilités familiales (autres enfants), les occupations ménagères –orpaillage entre autres-, devenir malade elle-même et/ou l´assistance aux évènements sociaux comme les funérailles, de grand importance dans la communauté.
Stigmatisation de la malnutrition
Le problème de la stigmatisation de la malnutrition a été reconnu par plusieurs acteurs, y comprises les femmes de la communauté et même les mères des enfants dans le programme. Dans la plupart des cas, la honte de montrer dans la communauté un enfant souffrant de malnutrition est enracinée dans la croyance que la cause de la maladie est liée à la grossesse rapprochée.
Communication pour le Changement du Comportement insuffisante
L´insuffisance de sensibilisation et communication à la communauté a été constatée à partir du niveau élevé de méconnaissance de la malnutrition trouvé au cours de l´investigation et faible implication des hommes. Bien que les signes de la forme marasmique semblent être plus reconnus que la forme kwashiorkor (pratiquement inconnu), les causes et conséquences de la malnutrition ne sont pas intégrées dans les connaissances de la communauté. Il y a aussi une certaine méconnaissance sur les aspects pratiques de traitement, comme par exemple la croyance de que la diarrhée peut être provoquée par la consommation du Plumpy Nut.
Inobservance du traitement
Partager l´ATPE avec des autres membres de la famille et/ou cesser d´aller au CSPS les jours de suivi de PCA à cause de l´apparence amélioré du malade sont les raisons qui font que l´enfant ne suit pas le traitement adéquatement.
Dépistage/référence/coût-opportunité
Les dépistages actifs par les Agents de Santé Communautaire sont pas continus, en lien avec le manque de motivation financière régulière (activité bénévole, seulement les formations sont payés) et parfois la manque d´outils de dépistage et équipement. L´absence de ASC dans certains villages a été aussi constatée, tout cela se traduit en un manque de référence. Au niveau de CSPS, le dépistage de routine en consultation est souvent limité aux jours de prise en charge et la communication entre le personnel et les ASC est déficient.
Qualité du service au niveau CSPS
Diverse aspects liés à la qualité du service dans les formations sanitaires ont été soulevés. Le personnel des centres ont remarqué l´insuffisance de ressources humaines et les mères des enfants le manque de communication interpersonnelle et les longues attentes. De façon générale, la discontinuité du service de prise en charge (une fois par semaine) avec le non-respect de protocole par rapport à particularités comme le non réalisation systématique du test de l´appétit représentent les barrières plus remarquables à niveau service de santé.
Rejet
Existence du phénomène de rejet des cas MAS en lien avec la discontinuité de la Prise en Charge Ambulatoire.
Rupture de stock
La rupture d´intrants (d´ATPE et/ou médicaments), qui se passe de façon ponctuel au niveau des CSPS, montre un problème de gestion et d´approvisionnement car la disponibilité des produits au niveau central est assurée pour le programme MAS.
Insuffisance d´implication des autorités sanitaires et/ou locales
Les autorités locales ne sont pas impliquées dans le programme. Au niveau des autorités sanitaires du DS et la collaboration avec des organisations qui travaillent dans le domaine de la PCMA, il y a une absence de cadre de concertation entre les acteurs et une programmation des activités insuffisante.
Abandons
Les principaux motifs d´abandon entre les mères entretenus à travers la petite étude de suivi des plus récents abandons sont: la stigmatisation, l´occupation de la mère, l´absence de moyen de transport, l´inobservance du traitement, la manque de communication a niveau de CSPS, avoir été rejeté auparavant et la discontinuité du service.
","","English" "23246","HKI programme communautaire: Prise en Charge de la Malnutrition Aiguë dans le district de Koutiala","English","Community/sub-national","","MLI","Mali","Koutiala, Mali","Rural","on-going","10-2012","","En octobre 2012, Helen Keller International (HKI) a entreprit de mettre en oeuvre le programme de renforcement des activités de prévention et de prise en charge de la malnutrition aigüe à assise communautaire dans le district sanitaire de Koutiala, dans la région de Sikasso. Les deux axes principaux du programme de HKI sont le renforcement des capacités des prestataires sanitaires dans 40 Centre de Santé Communautaire (CSCom) du district et la mobilisation communautaire dans 18 aires de santé. Le but du projet étant de renforcer les compétences des prestataires sanitaires et communautaires pour la prévention, et le traitement de la malnutrition aigüe.
","Ce programme a été identifié par le biais du projet «Coverage Monitoring Network» (CMN). Le projet CMN est une initiative inter-agence qui vise à accroître et d'améliorer le suivi de la couverture de la gestion communautaire de la malnutrition aiguë (CMAM) programmes à l'échelle mondiale, et renforce les capacités des professionnels nationaux et internationaux de la nutrition. Sa vocation est de fournir un support technique et des outils aux programmes de PCMA afin de les aider à évaluer leur impact, de partager et capitaliser les leçons apprises sur les facteurs influençant leur performance. Le projet met l'accent sur le renforcement des compétences en méthodologie SQUEAC et SLEAC. Il est mis en œuvre par un consortium dirigé par ACF International, et comprend Save the Children, Concern Worldwide, International Medical Corps, Helen Keller International et Valid International. Le projet est financé par la Commission européenne, Direction générale de l'aide humanitaire et de la protection civile (ECHO) et le Bureau du Foreign Disaster Assistance des États-Unis (OFDA) de l'USAID. Pour en savoir plus, s'il vous plaît visitez le site Web de la CMN à
http://www.coverage-monitoring.org/
Veuillez suivre le lien ci-dessous pour accéder au rapport complet du CMN sur la couverture du projet PCMA dans le district de Koutiala:
http://www.coverage-monitoring.org/wp-content/uploads/2014/01/Rapport-SQ...
","","","","","","","Helen Keller International (HKI)","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","","23245","","Management of severe acute malnutrition","","","","SAM child","Enfants de 6 à 59 mois","District de Koutiala","Community-based|Primary health care center","","Le but du projet étant de renforcer les compétences des prestataires sanitaires et communautaires pour la prévention, et le traitement de la malnutrition aigüe en faisant les actions suivantes:
- Formations des prestataires sur le protocole national de la PECIMA qui n’ont pas bénéficiés des dernières formations.
- Formation des prestataires à communiquer avec les mères des enfants sur les bonnes pratiques nutritionnelles à travers la promotion des Actions Essentielles en Nutrition.
- Formation sur le social BCC (Négociation pour le changement de comportement).
- Supervision formative au niveau des CSCom pour maintenir la qualité des services PECIMA offerts.
- Supervision formative Groupes de Mères dans le dépistage des enfants dans les communautés et la référence des cas vers les CSCom.
A Koutiala ces activités se sont traduites par:
- La formation sur le protocole National de 41 agents des CSCom et formation de 122 autres sur les Actions essentielles en nutrition et la communication.
- La supervision formative dans au moins 18 CSCom par mois cela depuis février 2013.
- La formation de 216 membres de groupes de mères pour le dépistage et la référence des enfants souffrant de malnutrition aigüe. Les groupes de mères ont à leur tour organisé des sessions de sensibilisation auxquelles 4687 mères ayant des enfants de moins de 5 ans ont participé.
- Les actions du projet ont aussi porté sur l’organisation de réunions de monitorage des activités PECMA regroupant tous les DTC (Directeur technique de Centre de santé) et l’équipe cadre du district. Au cours de ces réunions, en plus du monitorage, des sessions de formations sur les principales lacunes identifiées par le superviseur et sur les rapports furent tenues
Des réunions communautaires dans les CSCom ayant des groupes de mères ont été organisées dans 18 CSCom. Les principaux responsables des aires de santé ont participé à ces réunions, dont l’un des objectifs était de présenter le travail des membres des groupes de mères et solliciter l’appui des responsables des aires de santé dans la mobilisation communautaire pour le dépistage et la référence des cas de malnutrition aigüe.
","La SQUEAC c´est une évaluation semi‐quantitative parce que combinant des données quantitatives et qualitatives:
Données quantitatives: données de routine (admissions, abandons, indicateurs de performance) et données collectées (cas couverts et cas non couverts) au cours d’enquêtes sur petites et grandes zones.
Données qualitatives: informations (opinions, connaissances sur la malnutrition, connaissances du programme de PEC, perception de la malnutrition, recours aux soins, facteurs limitant la PEC…) collectées auprès la communauté, des acteurs et bénéficiaires impliqués dans le service.
Une investigation de la couverture du programme de prise en charge de la MAS dans le district a été conduite du 24 novembre au 8 décembre 2013en utilisant la méthodologie « Semi Quantitative Evaluation of Access and Coverage » (SQUEAC). L´outil SQUEAC permet d´assurer à moindre coût un monitoring régulier des programmes et d’identifier les zones de couverture faible ou élevée ainsi que les raisons expliquant ces situations. L’ensemble de ces informations permet de planifier des actions spécifiques et concrètes dans le but d’améliorer la couverture des programmes concernés.
La méthodologie SQUEAC se compose de trois étapes principales:
L’étape 1 consiste à identifier les zones de couverture élevée ou faible et des barrières à l’accessibilité
L’étape 2 permet de vérifier des hypothèses sur les zones de couverture faible ou élevée au moyen d’enquêtes sur petites zones
L’étape 3 permet d’estimer la couverture globale à travers la construction d’un « a priori » (basé sur les barrières et les boosters), de l’Évidence Vraisemblable et d’un « post priori » basé sur la recherche de cas.
La méconnaissance de la malnutrition a été ressortie comme première barrière a l’accès aux soins au cours des trois étapes de l´investigation malgré le nombre très élevé de cas de MAS dans le district. Ni les signes de la maladie -spécialement du Kwashiorkor- ni les causes ne sont identifiés. La manque de connaissance sur des aspects de prévention de la malnutrition est en lien avec l’insuffisance de sensibilisation et de communication pour le changement de comportement en matière de pratique de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, un des points fondamentaux du programme nutrition de HKI.
Le dépistage n´est pas suffisant ni fait de façon routinière: il n´y a pas un dépistage actif régulier dans la communauté, seulement il est fait pendant la campagne de masse, même s´il y a des relais communautaires dans le village. Les GM sont plus actives mais les occupations les empêchent de le faire pendant tout l´année. Au niveau des structures de santé, le dépistage passif des enfants qui arrivent aux CSCom n´est pas systématique dans la plupart des centres. Les activités de dépistage sont essentielles compte tenu la sévérité de l´état des cas admis dans le programme, bien soit par la non reconnaissance de la maladie ou par des autres raisons soulevées comme l´utilisation de la médicine traditionnelle, la distance, les occupations des mères ou le manque de moyens financières. Le suivi des GM et les réunions périodiques avec les leaders communautaires sont essentiels pour diminuer les barrières à la couverture au niveau communautaire.
La problématique des abandons du programme, élevés et précoces, semble être en lien avec divers aspects du service qu´influencent l´opinion des bénéficiaires comme les très communs ruptures d´intrants - même si en termes d´intrants nutritionnelles les ruptures sont plus fréquentes pour le traitement des cas modérés (PPS), la population ne connait pas la différence entre les deux produits (le nom en langue local est le même). En fait la communication au niveau de l´URENAS entre le personnel et les mères est très faible. L´information sur la maladie, le traitement et le fonctionnement du service donnée aux accompagnants des enfants MAS est presque inexistante même quand le temps d´attente est souvent longue. Tous ces aspects appréciés par la communauté et liés à la qualité du service doivent être pris en compte sans oublier les autres faiblesses plus techniques identifiées, comme le non-respect du protocole et la sous notification des abandons, qu’influencent aussi la couverture.